對我國兒科急救現狀思考的研究

摘要：隨著我國經濟水平的不斷提高，社會醫療制度的不斷完善，我國的兒科急救專業正處在一個快速發展的時期。我國各省市的一些重點的綜合醫院以及兒科專科醫院都建立了兒科重癥監護室（PICU）。我國兒科急救醫學的發展面臨著新的機遇，同時加強了對重大災害、傳染病暴發等的處置預案和救治工作的更加重視。但從社會發展的需求看，目前的兒科急救專業與國家的發展，民眾的需求仍有很大差距。本文將具體的分析目前我國兒科急救的現狀和解決對策，為進一步的提高我國的兒科急救提供借鑒。

關鍵詞：兒科急救；社會醫療；PICU

1 我國兒科急救醫學目前問題現狀

1.1 全國兒科急救重癥監護室（PICU）分布不均 盡管伴隨著我國兒科社會制度的不斷完善，全國各省市的兒科專科醫院或綜合醫院也紛紛建立起了兒科急救重癥監護室（PICU）[1]。但是全國各省市經濟發展水平的不同，造成了我國兒科急救重癥監護室無論是從質量和分布上都出現了不均衡的現象。例如，我國的一些西部地區由于發展水平的落后，在兒科急救重癥監護室的醫療設備上遠遠達不到平均水平。甚至出現了沒有建立兒科急救重癥監護室的現象。而我國其他的省市的兒科急救重癥監護室雖然已經紛紛建立，但是在兒科急救重癥監護室的設備更新速度上以及人員的培訓問題上也產生了多多少少的問題。還需要我國各省市兒科醫院進一步的完善。

1.2 兒科急救專業醫生匱乏 目前我國兒科急救由于分布范圍的不均的問題，出現了大部分技術專業的專業醫生集中在大城市，而二、三線城市中醫院的兒科急救專業醫生較少。這就造成了在二、三線城市中出現了較難的兒科急救問題，就會造成了無法及時解決的現象，從更廣角度看，全國的兒科醫生數量更是遠遠匱乏，使得很多綜合醫院的兒科被壓縮，二三線城市醫院的兒科醫生更是不足，與我國人口相比差距太大。這樣就先天決定了專業醫師的不足。再者說，專業醫生的培養需要更長的周期，需要在一定醫療條件下較長期的實踐經驗的積累，要想加快專業醫生的培養，改變兒科專業醫生缺乏的情況，適應社會的需要，仍是一項重要的工作。

1.3 兒科急救財政資金不足 近些年兒科急救的醫療設備不斷升級換代，而且價格的不斷上升，我國兒科急救醫療單位受財力不足的原因和經濟效益的不理想，使得兒科急救在運行過程中并不是很理想。一些地、縣級以下的貧困地區的醫院，在遇到兒科急救現象的時候，根本無法順利開展本地區急救工作，只有增加投入，從科學發展觀出發，指導建立符合本地區的兒科醫療急救才能更好的開展兒科急救。

1.4 我國兒科急救運轉工作欠缺 我國兒科急救包括現場急救、途中急救和院內急救三個部分，現場急救和途中急救都屬于院前急救，院前急救是急救醫療的重要環節，但是就目前情況看來，我國的院前急救已經不能夠滿足對兒科急救工作的開展了，做好兒科急救工作的轉運工作已經成為了兒科急救工作的重中之重，但是就目前我國大部分省市的轉運模式來看，目前仍是傳統模式（120系統），由基層醫院上送或家屬自行轉送。

但是傳統模式對兒科急救還不是更有效的組建，為了有效的開展兒科急救的工作，需要高級醫療單位組建，主動把\"流動的重癥病室\"送到危重患兒身邊，有組織有計劃地把基層醫院與其聯系起來。

2 我國兒科急救未來發展的思考

2.1 加強全國兒科急救重癥監護室（PICU）建設 為了改善全國兒科急救重癥監護室（PICU）分布不均的現象，就需要加強基層PICU的建設，目前現在我國已經出現了在基層醫院建立PICU的很好例子。如河北省鹽山縣醫院的PICU和廣東東莞市石龍鎮博愛醫院都已開展了10多年的工作。但是就我國經濟水平的不斷發展，對于我們基層PICU的建設有極大的幫助，我國已經在對于建設PICU頒布了指示所有縣醫院都要建立PICU的紅頭文件。而且我國部分省財政廳也對于兒科急救PICU的建設撥款資金，這些對于加強全國兒科急救重癥監護室（PICU）建設都起到了一定的作用。

2.2 加強兒科急救專業醫生的培養 面對我國大部分兒科急救專業醫生普通多分布在大城市，而中小城市相對較小的現狀，提高兒科急救專業醫生的培養就變得迫不及待了，目前我國兒科住院醫師的培訓已納入住院醫師規范化培訓基地教育，重視對兒科急救專業醫生的培養，并且給專業性欠缺的兒科急救的醫生提供了足夠的培訓時間和實踐機會。同時我國為了更好地開展兒科急救專業醫生的培訓，我國部分省市還建立培訓網絡，更好地進行規范化的培訓，同時省市級醫院PICU要積極培養基層醫務人員。

對于愿意前往西部等貧困地區的兒科急救醫生更是派出了專業的指導人員進行培訓，加大東西部地區的交流、國內外交流，加快專業醫師的培養。

2.3 加強專業醫生的科研思維能力 只有不斷積累和實踐，在閱讀大量文獻的基礎上，不斷培養和提高PICU專業醫師的科研思維能力，加強充分利用臨床資源，提出科研問題的能力，才能更好的指導兒科急救的專業醫生的實踐工作，同時在培養和提高專業醫生的科研能力的同時，還要加強國際的交流，從在國外的交流中獲取經驗。目前我國PICU中出現了很多危重病患兒的疾病涉及臨床多學科[2]，特別是消化、心血管、消化、神經、腎臟、呼吸、免疫、內分泌、感染、遺傳等各專業學科。這些只有加強互動式的合作，才能不斷的完善自身的不足。開展多學科的更廣泛的國內外交流，推動我國兒科急救醫學事業的發展。

2.4 加強兒科急救運轉體系 院前急救轉運已經成為發展和完善急診醫療體系的紐帶，為了更好的開展兒科急救工作，健全兒科急救運轉體系，實現把基層醫院聯系起來，能遠程指導、就地搶救、專業轉運、綠色通道入住，健全兒科急救運轉體系不但能夠轉診危重患兒，也能夠將救治過程及時反饋給當地醫院與醫師，分享救治成果，只有在健全兒科急救與基層醫療單位的運轉體系，才能使兒科危重病救治真正實現院前、院內，ICU的一體化管理并達到人員專業化、高效運轉、、救治程序化設備現代化

參考文獻：

[1]黃敬孚.我國兒科急救專業的現狀與思考[J].中華兒科雜志，2010.

[2]祝益民，肖政輝，劉瑞冰，等.兒科急診醫療體系的建立與院前急救轉運方式探討[J].急診醫學，2000.編輯/成森