藥學服務對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響

摘要：目的 探討藥學服務對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響。方法 選取120例糖尿病患者為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組在常規治療的基礎上給予全面的藥學指導服務，對照組僅給予常規藥物治療。結果 觀察組治療后藥物依從性好（88.33%）明顯高于對照組；HbAlc（6.10±1.42）%、FBG（6.00±1.48）mmol/L、P2hBG（6.12±1.83）mmol/L明顯低于對照組。結論 藥學服務能夠提高患者用藥依從性，有效控制血糖，降低不良反應發生率。

關鍵詞：藥學服務；糖尿病；用藥依從性；血糖控制

糖尿病屬于慢性終身性疾病的一種，臨床主要表現為內分泌代謝出現紊亂。隨著人們飲食習慣、生活習慣的改變，目前糖尿病患者呈逐年上升趨勢，且逐漸年輕化。由于大部分糖尿病患者屬于老年人，因用藥方案復雜，導致其執行醫囑存在困難，且患者沒有對藥物治療引起重視等因素，導致患者用藥依從性差，血糖控制也較差[1]。我院對糖尿病患者給予有效的藥學服務，患者用藥依從性得到有效提高，且血糖控制情況也較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的120例糖尿病患者，其中男68例，女52例；年齡42～78歲，平均年齡（59.2±8.4）歲。納入標準：所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準；2型糖尿病患者，且其病程>3個月；至少3個月均采用同一種降糖方案；糖化血紅蛋白（HbAlc）為6.5%～13%；近1個月內未出現急性心肌梗死；至少6個月代謝穩定；無肝腎等重要臟器功能異常；未服用維生素族等抗氧化藥物；能夠堅持按計劃進行治療，并簽署知情同意書。排除標準：腫瘤患者、腎功能不全者、發熱患者、慢性阻塞性肺疾病者、結締組織病者。采用數字表法將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、血糖水平等資料比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法 觀察組在常規治療的基礎上給予全面的藥學指導服務：①告知患者應當根據其自身特點及病情，合理選擇降糖藥物，如磺脲類降糖藥使用于血糖高、非肥胖、2型糖尿病者，其具有一定的分泌胰島素的功能；②臨床藥師應當詳細了解患者病情，輔助醫生合理選擇藥物，有效避免發生藥物不良反應；③臨床藥師應當指導患者如何正確使用胰島素；④定期組織專題講座，消除患者負性情緒，提高健康知識及用藥依從性；⑤定期上門訪視，并進行電話跟蹤指導。對照組僅給予常規降糖藥物治療。

1.3觀察指標 所有患者均經3個月的治療，檢查兩組患者治療前后HbAlc、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。藥物依從性評價方法[2]，包含4個問題：①是否存在忘記服藥？②是否沒有按劑量服藥？③是否感覺癥狀改善后停藥？④是否感覺癥狀改善不大后停藥？若4個問題患者回答中有1個及1個以上答案為\"是\"，則判定該患者依從性差。

1.4統計學處理 HbAlc、空腹血糖（FBG）等計量資料用（x±s）表示，用藥依從性等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1用藥依從性比較 觀察組治療后藥物依從性好（88.33%）明顯高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2兩HbAlc、FBG、P2hBG比較 兩組患者治療前HbAlc、FBG、P2hBG比較無明顯差異；治療后均明顯降低，觀察組HbAlc、FBG、P2hBG明顯低于對照組，見表2。

3 討論

糖尿病主要發生于中老年人群，由于患者自身生理因素，如理解力、智力、記憶力等逐漸衰退，導致患者用藥依從性下降。如：忘記服用藥物、重復服藥等；部分患者對用藥過高期望，但短期內其病情未得到有效控制、好轉，導致其停藥、擅自改用藥物種類或劑量；部分患者用藥后感覺自身病情得到有效控制、好轉，而停藥。患者用藥依從性降低會導致糖尿病進程加快，從而造成住院治療的幾率和勞動力喪失的幾率均上升，給患者及其家庭均造成嚴重損害。

據有關研究發現[3]，目前國內外普遍存在患者用藥依從性差的情況，而糖尿病患者若用藥依從性差，則可導致患者血糖控制不佳，這也是導致諸多并發癥發生的重要影響因素。藥學服務不僅能夠幫助患者選擇符合自身病情的藥物，同時能夠對患者用藥方面的需求給予滿足。為使患者用藥依從性得以提高，臨床藥師應當加強與患者之間的交流溝通，向患者介紹糖尿病的相關知識，告知若未正確合理用藥可能導致的危險因素，從而指導其正確用藥，使患者用藥依從性得以有效提高。同時臨床藥師為了能為糖尿病患者提高更好的用藥指導，必須加強自身專業知識學習，通過自身牢固的知識向患者傳播各種正確思想，并且給予監督指導，對患者存在的問題給予及時糾正、回答[4]。本研究中，觀察組患者通過藥學服務，其用藥依從性明顯高于對照組，且HbAlc、FBG、P2hBG，明顯低于對照組。

綜上所述，通過給予糖尿病患者有效的藥學服務，能夠使患者用藥依從性得到有效提高，從而使其血糖得以有效控制，使不良反應發生率得以有效降低及避免。

參考文獻：

[1]郭首兵.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響探討[J].中國醫藥指南，2014，12（2）：13-14.

[2]魏蔚.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫學論壇，2013，17（11）：1450-1451.

[3]聶建軍.糖尿病患者用藥依從性綜合干預及效果評價[J].中國藥房，2011，22（34）：3247-3249.

[4]沈春蓮，陸少峰，李駿，等.臨床藥師干預對老年糖尿病住院患者血糖控制和用藥依從性的影響[J].今日藥學，2013，23（5）：285-287.

編輯/哈濤