異位妊娠患者行腹腔鏡手術治療的臨床價值

摘要：目的 方法 探討應用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的臨床應用價值。方法選取我院2011年6月～2013年4月收治的140例異位妊娠患者作為研究對象，根據手術方法的不同，分為觀察組和對照組各70例。對照組應用剖腹手術治療，觀察組應用腹腔鏡手術治療。結果 觀察組治愈68例，占97.1%；對照組治愈54例，占77.1%，對比兩組患者手術治愈成功率，觀察組明顯高于對照組（p<0.05），具有較好效果。結論 異位妊娠患者的治療過程中，應用腹腔鏡手術治療，手術創傷比較小，術后恢復較快，是一種安全有效的手術方式，具有較好效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡手術；臨床效果；異位妊娠

臨床醫學中，異位妊娠疾病是一種比較常見的婦科急腹癥，具有較高的發病率，其引發病因主要為受精卵在患者子宮體腔外著床，60%異位妊娠患者為輸卵管妊娠。目前，對異位妊娠患者的治療主要是應用手術治療。腹腔鏡手術治療，可在可視情況下，對患者病癥、病因進行確診，并且進行手術治療。因腹腔鏡手術具有創傷較小、術后恢復較快和術中疼痛較弱等特點，因此具有廣泛的應用[1]。我院應用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者70例，取得較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年4月收治的140例異位妊娠患者作為研究對象，根據手術方法的不同，分為觀察組和對照組各70例。觀察組70例，年齡為21～36歲，平均年齡為23.4±2.2歲；對照組70例，年齡為22～37歲，平均年齡為23.5±2.4歲。經過臨床診斷，患者妊娠分布部位基本包括輸卵管間質部、傘端、腹腔妊娠、峽部、卵巢妊娠和壺腹部。對比兩組患者年齡和妊娠分布部位等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者應用剖腹手術治療，觀察組應用腹腔鏡手術治療，其具體操作方法為：①排除腹腔鏡手術禁忌證患者，如嚴重心血管疾病、肺功能不全、凝血功能障礙和血液病者；②做好術前準備工作，檢查患者血糖、肝腎功能和血尿常規等項目，并在術前讓患者排空膀胱，做好腸道和陰道準備等；③手術步驟：取平臥位，移動患者臀部至手術床緣，保證盆底的充分暴露。套管針穿刺腹壁，形成氣腹，進行腹腔探查。確診為異位妊娠患者后，根據患者異位妊娠的類型、年齡、生育意愿和營養狀況等，決定手術方式。患者具有生育要求，尤其是側輸卵管已切除或者產生病變者，應采取保守手術治療，應用輸卵管切開取胚胎術；如患者病灶部位為輸卵管壺腹部，或者輸卵管峽部，妊娠炎癥較輕，可采取輸卵管開窗術；輸卵管傘部妊娠者應用輸卵管擠壓術，從輸卵管傘部擠出胚胎，鉗出；如患者妊娠部位為壺腹部，可應用切開胚胎后縫合術；如有生育要求，妊娠部位于輸卵管壺腹部并未破裂者，可選擇輸卵管造口術。患者年齡較大，無生育要求，患側輸卵管病變嚴重，可行輸卵管切除術。其具體手術方法為：沿患側輸卵管傘端電凝并切斷輸卵管系膜，切斷近子宮角部直至患者輸卵管峽部，對患者輸卵管峽部進行橫斷電凝后，可實現對患者輸卵管的切除，取出部位為患者左下腹\"反麥氏點\"穿刺孔。如患者輸卵管部分破裂情況比較嚴重，其他部分處于完好狀態，可切除病灶后進行輸卵管端吻合。④樣本送檢，取出器械后，排出患者腹內氣體，然后縫合手術切口。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果 140例異位妊娠患者均順利完成手術，其中，觀察組70例，治愈68例，占97.1%，失敗2例，占2.9%，手術過程中無中轉開腹病例，且未出現術后并發癥，1例患者出現持續性妊娠，給予對癥支持治療痊愈；對照組70例，治愈54例，占77.1%，失敗16例，占22.9%，術后出現6例并發癥患者，占8.6%，4例患者出現持續性妊娠，對癥支持治療后痊愈。對比兩組患者手術治愈成功率，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），具有較好效果。

2.2兩組患者手術情況 觀察組患者手術時間為（40.6±13.4）min，術中出血量為（5.8±3.1）mL，肛門排氣時間為（21.3±11.7）h，住院時間為（5.8±1.6）d；對照組患者手術時間為（51.2±15.6）min，術中出血量為（7.2±3.1）mL，肛門排氣時間為（21.6±11.4）h，住院時間為（6.4±1.8）d。對比兩組患者手術時間，觀察組時間少于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

在成妊娠異位的主要原因是受精卵在患者子宮體腔外部，如未能及時給予對癥處理，很容易造成孕產婦死亡。隨著我國的醫療事業和醫療水平得到了不斷的提高，促進了臨床醫學中腹腔鏡技術的發展和應用。經過優化后，在異位妊娠患者的臨床診斷和治療過程中，腹腔鏡技術得到了良好的應用[2]。應用腹腔鏡不僅可確診早期異位妊娠患者，同時還能實現對異位妊娠患者的手術治療。而且，對患者子宮組織造成的損傷比較小，可有效減少盆腔粘連和輸卵管堵塞癥狀，并且實現對纖維素滲出或者沉積的有效預防。同時，腹腔鏡手術具有創傷較小、術后感染率比較低、恢復較快和術中出血量少等特點，不會造成明顯癱痕，可有效提高患者術后的生活質量，具有重要的作用[3，4]。本組資料中，應用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者70例，治愈68例，占97.1%，失敗2例，占2.9%，手術過程中無中轉開腹病例，且未出現術后并發癥，1例患者出現持續性妊娠，給予對癥支持治療痊愈，治療成功率比較高，術后無并發癥，具有較好效果。

綜上所述，異位妊娠患者的治療過程中，應用腹腔鏡手術治療，手術創傷比較小，術后恢復較快，是一種安全有效的手術方式，具有較好效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]閻臻.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效比較[J].中國醫藥學，2012，2（8）：549.

[2]盧煥霞，羅麗莉.腹腔鏡手術治療異位妊娠236例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2 011，19（4）：493.

[3]李艷琴.腹腔鏡治療異位妊娠的療效探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（27）：511.

[4]李蘭蘭，劉紅霞，孟媛媛.腹腔鏡診治異位妊娠臨床分析[J].醫學綜述，2010，16（16）：2548-2549.

編輯/許言