正常國人第三腦室及腦干周圍池的寬度與年齡的關系

摘要：目的 探討正常國人第三腦室及腦干周圍池的寬度與年齡之間的關系，了解不同年齡段腦室及腦溝寬度的變化。方法 收集行頭部CT檢查患者的原始數據，利用CT機提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑，第三腦室最窄徑，四疊體池前后徑、環池左徑、環池右徑。結果 把收集到的數據資料，以10歲為一個年齡段分組，統計學分析。結果 測量的腦室及腦池徑線差異有統計學意義。再進行兩兩比較，結果顯示第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程；30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。環池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統計學意義。結論 第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現一個低谷。

關鍵詞：CT；腦室測量

腦實質的生理性萎縮、腦積水等因素都會導致腦室系統的增寬。動脈瘤性蛛網膜下腔出血后容易發生腦積水，其發生率在18%～26%[1]。后顱凹腦積水是Dandy-Walker綜合征綜合征的重要影像學表現之一[2]。能夠明確是生理性原因還是病理性原因導致的腦室增寬，對于臨床進一步的治療非常關鍵。本文對1～96 歲的國人腦室進行了測量研究， 并進行了年齡組之間的比較， 旨在為影像學、解剖學和臨床應用提供有益的參考數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 北京朝陽醫院2008年7月～2012年8月行頭顱CT檢查的患者（合計270人）的CT原始數據。去除因梗塞、出血、占位性病變等能夠導致腦室及腦池寬度發生改變的圖像資料。

1.2 掃描設備 LightSpeed Pro16；

1.3 方法

1.3.1 掃描技術 行軸位掃描，探測器數目為16排，以眶下緣至外耳道中點的連線（Reid 基線）為掃描基線。層厚為5mm。

1.3.2 資料分析

1.3.2.1 CT圖像分組 頭顱CT圖像按照年齡， 分為0～9歲、10～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、>80歲共9個年齡組。

1.3.2.2 測量 利用CT機提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑、環池左徑、環池右徑（見圖1），精確到0.1mm。

圖1：①兩條橫線的距離為第三腦室前后徑；②兩條縱線之間測量第三腦室最寬徑及最窄徑；③兩條橫線之間的距離為四疊體池前后徑；④兩條縱線之間的距離為環池右徑；⑤兩條縱線之間的距離為環池左徑。

1.3.2.3 統計學方法 計算每一年齡組測量值的平均值和標準差（見表1）。由于資料年齡跨度大，統計學分析顯示第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑方差不齊，所以進行多個樣本比較的秩和檢驗。環池左徑、環池右徑方差齊，進行方差分析。利用SPSS 16.0軟件進行統計學分析。

2 結果

合計270例頭顱CT圖像資料，每個年齡段30人，經過對CT圖像的測量，得到結果如下。

各年齡組測量值的平均值和標準差（見表1、2）；第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑多個樣本比較的秩和檢驗結果，χ2值分別是55.729、91.455、76.807、44.173，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統計學意義；按照平均秩次結果（見表3），第三腦室前后徑是隨年齡增長不斷增大。第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。

環池左徑、環池右徑方差分析結果，F值分別是7.925、7.627，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統計學意義。多個樣本間兩兩比較的方差分析， 結果表明，環池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統計學意義（見表4、5）。

3 討論

有關少數民族新生兒和成人腦室、腦池的CT 解剖已有研究[3、4]， 但本例研究年齡跨度更大，從1～96歲，年齡分組更細，以10歲為一個年齡段，旨在為影像學、解剖學和臨床應用提供有益的參考數據。

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬?？紤]這個表現與人腦的發育有關[5]：新生兒平均腦重約370g，占體重的10%～12%；成人腦重約1500g，兒童8歲時接近成人腦重。30歲之前，人體的各項機能是一個不斷完善、成熟的過程，而30歲以后，隨著年齡的增長，人體機能呈現一個穩定期，甚至開始出現衰退，隨著腦實質的生理性萎縮，又出現了第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑的增寬。

環池左徑、右徑在年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統計學意義。提示70歲以后，人的腦實質的生理性萎縮速度加快。

4 結論

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現一個低谷。因此，臨床工作中在判斷具體是腦實質的生理性萎縮、還是腦積水等因素導致腦室系統的增寬時，一定要考慮年齡因素的影響，同時結合癥狀、CT 測量值等進行綜合分析，才能得到準確的診斷結論。

參考文獻：

[1]王代旭，陳勁草，金保山，等.蛛網膜下腔出血動脈瘤夾閉術后早期腦脊液引流的意義[J].實用醫學雜志，2011，27（19）：3556-3558.

[2]何展文，羅向陽，梁立陽，等. 兒童Dandy-Walker綜合征臨床分析[J]. 實用醫學雜志，2013， 29（17）：2865-2867.

[3]欒立，陳嘉麟，田素良，等.哈薩克族人蛛網膜下池CT測量值年齡組變化的研究[J].現代醫用影像學，2007， 16（2）：63-65.

[4]黃秀峰，韋學 ，張建明，等.103 例壯族新生兒腦室、腦池的CT解剖觀測[J].右江民族醫學院學報，2006 ，28（5）：705-706.

[5]王慕逖.兒科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2004：15-16.

編輯/成森