淺談手術室優質護理服務的探討

自2010年衛生部在全國護理工作大會上提出開展\"優質護理服務示范工程\"活動以來，全國各級各類醫院認真貫徹落實有關文件精神，明確職責，周密部署，推動優質護理服務工作穩步開展。而手術室作為醫院開展外科診療活動的集中地，為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所，手術室護理質量對于提高手術效果，保障患者生命安全和維護醫院聲譽都具有重要意義。

1手術護理的特點

1.1專科性 隨著手術器械的精細化發展，高新技術的應用，手術不斷向專科化、精細化、復雜化方向發展，手術室護理呈現出專科性的特征。

1.2應急性 隨著各種突發事件的增加，急診手術率明顯上升，要求手術室人員既要具備準確、嫻熟的基礎護理和專科技能，又要具備應急反應能力，才能為挽救患者提供有效支持。

1.3協作性 手術團隊是由多方面的醫護人員共同組成，手術的順利完成離不開團隊成員的配合。通過溝通，創建和諧友愛的工作環境，提高手術團隊的工作效率。

1.4服務對象特殊性 手術室服務對象包括手術患者、患者家屬、手術醫師和麻醉師。護理人員在幫助手術患者及家屬順利度過圍手術期的同時，也為手術人員提供優質服務，營造良好的工作環境。

1.5高風險性 手術和麻醉的不可預知性、復雜性等諸多因素決定了手術的高風險性。

2手術室優質護理的內容

2.1手術前的優質護理：①術前由巡回或器械護士對患者進行術前訪視，內容包括患者生理、心理兩方面的術前準備，特別是與手術直接相關的檢查和準備。手術對于患者來說是一種應急源，許多患者對手術的相關知識不了解，片面夸大擔心手術的危險性，所以術前讓患者盡可能了解治療過程，了解患者的要求。向患者介紹手術室的環境，手術方式和麻醉方式，同時向患者講述配合麻醉的重要性和手術的正確體位，使其對手術有充分的思想準備，積極主動應對手術，對治療方法和效果不做肯定或否定的承諾。②對于一些特殊的大手術、新開展、較少開展的手術除查閱相關資料充分準備外，還應在術前和手術醫生溝通，看是否需要一些特殊的物品和器械，以保證手術的順利進行。③手術日患者進入手術室后，由護士進行核對和檢查各項術前準備是否完全，核對病歷、腕帶及交接單，術前用抗生素是否帶入，皮試是否已做。護士在核對的同時主動給患者以熱情的關懷。當患者進入手術間后，手術室的環境、設備對于患者來說非常陌生，此時護士可用通俗易懂的語言介紹環境，告知患者如何配合麻醉和手術。

2.2手術中的優質護理 術中護理階段起始于患者移至手術床到術后送至病房（或麻醉恢復室）。①護士在對患者進行每一項操作前都對患者有一個告知。如在開通靜脈通路時\"您好，我現在要給您穿刺靜脈留置針，有點痛，請稍微忍一下\"；在擺體位時\"您好，為了便于麻醉（手術），請您配合我們側臥，請不要隨意轉動，以免影響醫師操作，如有什么不適及時告訴我們\"；在導尿前\"您好，因為手術的需要，現在要給您插尿管，有點不適請忍一下，插后有點像要小便的感覺，這都是正常的\"同時注意保暖和保護隱私。根據手術需要擺放體位時，在注重患者自我感覺舒適的同時，要使患者處于功能位，防止神經肌肉的損傷，又充分暴露手術視野不影響醫生的手術操作。時刻注意患者的保暖和隱私保護，不要過早暴露患者，待醫生消毒時才將患者身上蓋的被子移開。凡是進入體腔的敷料和器械都應用生理鹽水濕潤，沖洗的液體均應與人體的體溫接近，必要時將患者輸入的液體、沖洗液、血制品等適當加溫，讓手術患者感覺溫暖、舒適，減少術后低體溫的發生。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，及早發現病情變化，隨時報告醫生并配合麻醉師妥善處理。對非全麻患者，患者處于清醒的意識狀態或處于鎮靜狀態下，護士有責任向患者提供手術中的信息，消除患者的疑慮和緊張，取得患者的配合，使其心情得到放松。手術過程中不談論與手術無關的話，體現人性的關愛。觀察各種儀器的使用，嚴格執行手術室各項操作規程，認真做好各種護理記錄。②手術結束，護士應在協助醫生包扎的同時，擦凈患者身上的血跡。幫患者穿戴整齊，蓋好衣被，注意保暖及保護患者的隱私。如為全麻患者，在蘇醒期容易出現躁動，護士應防止發生墜床，保持引流管的通暢，靜脈留置針妥善固定，防止滑脫。患者如有疑問，應耐心解答。

2.3手術后的優質護理 術后2～3d隨訪，觀察切口愈合情況，皮膚完整性和肢體神經功能，就患者出現的不適，給予適當的處理，安慰和解釋。收集患者及家屬對手術室工作的意見和建議，認真分析，及時改進。同時對手術醫生進行手術配合滿意度調查，服務臨床的意見和建議，發現問題及時糾正解決，使醫護配合更加默契融洽。

3手術室優質護理目標

手術室護理人員應本著\"優質護理，患者至上；精誠協作，安全手術\"的服務理念，為手術患者、手術醫師和麻醉師等其他工作人員提供高品質的服務。

3.1患者滿意 患者滿意是優質護理服務的核心目標。使患者切實感受到護理行業良好的道德素養和高質量的護理服務，從而增強對護理工作的信任感。

3.2醫師滿意 手術室服務對象還包括手術醫師、麻醉師及其他輔助人員。良好的環境和設施，融洽的醫護關系，有效的溝通交流，能夠保障手術的順利進行。了解術者的需要和習慣，根據各位醫生的工作特點和習慣進行手術配合，及時改進工作中的不足。

3.3護士滿意 醫院不斷改善護士的待遇，增加人力資源配置，緩解護士工作壓力。科學合理的設置崗位，充分考慮護士的意愿，滿足護士職業規劃和自我實現的愿望，拓展專業發展空間，只有護士滿意才能更好地為手術患者提供優質護理服務。

編輯/王海靜