聯合治療胃癌切除術后燒心的觀察

摘要：目的 奧美拉唑，西咪替丁治療胃切除術后燒心，獲得的滿意臨床療效。方法 將34例患者分為觀察組與對照組，為觀察組的15例患者應用奧美拉唑聯合西咪替丁進行治療，對照組①9例患者的治療藥物為奧美拉唑，，對照組②10例患者的治療藥物為西咪替丁。結果 觀察組與對照組的臨床療效存在顯著性差異，即P<0.05；對照組臨床療效差異性不顯著，即P值大于0.05（P>0.05）。結論 奧美拉唑，西咪替丁治療胃切除術后頑固性燒心獲得較好的臨床療效。

關鍵詞：奧美拉唑；西咪替丁

頑固性燒心胃癌是我國最常見的消化道腫瘤，占惡性腫瘤死亡率的第一位。全國平均年死亡率為16/10萬，高發區達60/10萬。等，我國也是胃癌高發區之一。外科手術切除加區域淋巴結淸掃是目前唯一可能治愈胃癌的手段[1]。我們應用奧美拉唑聯合西咪替丁治療效果較好，且價格低廉，值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究觀察了34例患者，其中25例為男性5例為女性，患者的年齡在58～72歲，其平均年齡是64.7歲。觀察組的15例患者應用奧美拉唑聯合西咪替丁進行治療，對照組①9例患者的治療藥物為奧美拉唑，，對照組②10例患者的治療藥物為西咪替丁，胃癌切除術后時間1月～3年，且經各大醫院應用泮托拉唑.奧美拉唑.西咪替丁等治療，效果不佳，后入住我院.。

1.2方法 為觀察組的15例患者應用奧美拉唑聯合西咪替丁進行治療，給藥途徑為靜脈注射，用藥的劑量奧美拉唑為80mg，西咪替丁劑量為600mg，一個療程的時間為5d。對照組①9例患者的治療藥物為奧美拉唑，奧美拉唑的給藥途徑是靜脈滴注，劑量為80mg/d，對照組②10例患者的治療藥物為西咪替丁，西咪替丁的給藥途徑是靜脈滴注，劑量為0.6g/d，一個療程的時間為5d。在治療期間，對患者的血壓以及脈搏進行記錄，并注意觀察用藥時出現的不良反應。

1.3療效評價標準 ①顯效治療后臨床癥狀消失；②有效臨床癥狀減輕；③無效臨床癥狀無改善。

1.4.統計學處理 采用統計軟件SPSS16.0對數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組與對照組療效見表。進行檢驗后，發現兩組的療效存在顯著性差異，即P<0.05。兩對照組間比較差異無統計學意義，P>0.05。

在治療的過程中，不良反應情況如下：觀察組有1例患者出現皮疹，1例出現頭痛；在對照組當中，有1例表現為面色潮紅，1例則出現腹脹。

3討論

胃癌術后頑固性燒心原因有二：①反流性食管炎，俗稱\"燒心病\"，是胃癌術后常見的并發癥約占70%[2]，是由于手術破壞了正常的胃食管抗反流結構所致。胃內容物反復刺激食管黏膜，長此以往，將引起食管黏膜的慢性炎癥，甚至出現潰瘍、出血等。②堿性反流性胃炎堿性反流性胃炎是胃大部切除后一種特殊類型病變，發病率約為5～35%，常發生于畢羅氏Ⅱ式胃大部切除術后數月至數年發生堿性反流性胃炎[3]。由于膽汁、胰液反流，膽鹽破壞了胃粘膜對氫離子的屏障作用，使胃液中的氫離子逆流彌散于胃粘膜細胞內，從而引起胃粘膜炎癥、糜爛、甚至形成潰瘍。

西咪替丁顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對應激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。二者聯和治療胃癌切除術后燒心效果明顯，且價廉經濟。

參考文獻：

[1]葛俊波.徐永健.內科學[M].第8版.北京.：人民衛生出版2013；375。

[2]賴靖.張來貴.劉乃琴等，奧美拉唑治療胃癌術后反流性食管炎療效觀察[J].人民軍醫，2003，7（46）：388-390

[3]梁榮江.辛業宏.許玉生等，胃空腸Roux Y型吻合術預防胃大部分切除術后堿性反流性胃炎的研究[J].2006，（3）：56-58 .

[4]鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應用分析[J].中國中醫藥，2010，11（8）：91-92.

[5]荊忠凱.奧美拉唑治療胃潰瘍出雪的臨床效果[J].社區醫學雜志，2013，1（1）：45-46.

編輯/王海靜