奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床療效觀察

摘要：目的 研究奧美拉唑在治療小兒消化道出血方面的臨床療效。方法 選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計120例作為研究對象，根據計算機隨機原則進行分組，60例納入對照組，60例納入實驗組。對照組60例患者給予西咪替丁治療，實驗組60例患者給予奧美拉唑治療。對兩組患者接受1個月治療后的臨床療效進行對比觀察，統計治療期間不良反應的發生情況。結果 實驗組患兒臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對照組為80.00%（48/60），實驗組明顯優于對照組，對比有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 奧美拉唑治療小兒消化道出血具有確切臨床療效，治療期間未見明顯不良反應，用藥安全可靠。

關鍵詞：奧美拉唑；小兒消化道出血；臨床療效

消化道出血是臨床常見疾病之一，可見于各個年齡階段，又以小兒為高發階段。研究資料顯示，小兒消化道出血以糜爛性胃炎為主要表現，同時部分患兒可見十二指腸炎以及應激性胃潰瘍出血癥狀。導致小兒發生消化道出血的原因比較負責，可能是消化道自身疾病誘發[1]，也有可能是全身性疾病的局部表現。在大量出血的條件下，容易導致患兒出現貧血癥狀，嚴重患者可能產生出血性休克 [2]。為進一步提高對小兒消化道出血疾病的臨床治療效果，研究奧美拉唑在治療小兒消化道出血方面的臨床療效，本文選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計120例作為研究對象，在隨機分組的基礎之上，對實驗組60例患兒實施奧美拉唑治療方案，療效確切，故報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2014年1月～5月兒科所收治的消化道出血者共計120例作為研究對象，根據計算機隨機原則進行分組，60例納入對照組，60例納入實驗組。對照組中，男患兒為38例，女患兒為22例，患兒年齡1～12周歲，平均年齡為（4.9±0.8）歲；觀察組中，男患兒為40例，女患兒為20例，患兒年齡1～10周歲，平均年齡為（4.3±0.6）歲。兩組患兒就一般資料進行對比沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床確診為消化道出血后及時給予對癥治療，若出現休克表現則同步進行擴容治療。治療期間禁食，以靜脈滴注維生素以及止血敏的方式維持患者生命體征。在此基礎之上，實施針對性治療，具體如下：

1.2.1對照組 對照組60例患者給予西咪替丁治療。用藥方案為：西咪替丁（生產廠商：江西制藥有限責任公司；國藥準字號：H20044300），給藥劑量為7.5mg/kg，用藥方法為：使用250.0～500.0ml劑量5%濃度葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥，2次/d，持續治療1個月，并對臨床療效進行觀察。

1.2.2實驗組 實驗組60例患者給予奧美拉唑治療。用藥方案為：奧美拉唑（生產廠商：西安大唐制藥集團有限公司；國藥準字號：H20054706），給藥劑量為0.8mg/kg，用藥方法為：使用250.0～500.0ml劑量5%濃度葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥，1次/d，持續治療1個月，并對臨床療效進行觀察。

1.3觀察指標 對兩組患者接受1個月治療后的臨床療效進行對比觀察，統計治療期間不良反應的發生情況。臨床療效觀察指標為：①顯效：指患兒經治療后胃管引流物恢復正常，大便性狀正常，腸鳴音亢進消失，臨床癥狀完全消失；②有效：指患兒經治療后胃管引流物基本恢復正常，大便性狀改善，未見或腸鳴音亢進輕微，臨床癥狀改善50%以上；③無效：指患者經治療后未達到上述標準。（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4數據處理 研究相關的數據通過SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料通過X？進行檢驗，在P<0.05條件滿足的情況下認為具有統計學意義。

2結果

實驗組患兒臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對照組為80.00%（48/60），實驗組明顯優于對照組，對比有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3討論

小兒消化道出血是臨床常見的疾病之一。對于臨床疑似存在消化道出血癥狀的患兒而言，需要通過血液學檢查、大便常規檢查、以及內鏡檢查的方式，配合對患兒臨床癥狀表現的調查，從而準確的診斷本病。由于小兒消化道出血疾病的癥狀持續時間比較長，故而出血量較大，在治療期間可能會誘發大量的并發癥癥狀，嚴重時可能致使患者死亡[3，4]。

在臨床對小兒消化道出血疾病進行治療的過程當中，以抑酸性藥物為首選的治療方案。其主要依據是：有關研究中認為消化道的止血需要建立在合理的酸堿環境下。酸堿值取值越低，止血的效果也就越差，反之，酸堿值取值越高，則止血效果也就越好。在常規止血的基礎之上，西咪替丁作為最典型的抑酸性藥物，能夠使H2受體得到合理的抑制，從而降低胃酸分泌量，同時，還可以通過降低胃蛋白酶分泌量的方式，對消化道內部酸堿值進行合理控制，從而使止血效果更加的確切。但，對于年齡較小的患兒而言，應用本藥物可能存在一定的局限性，特別是本藥長期服用會產生較大的耐藥性，且無法對胃酸分泌進行徹底、全面的抑制。因此，本次研究中嘗試將奧美拉唑作用于50例實驗組患兒當中，數據顯示：實驗組患兒的臨床治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。其主要機制可能涉及到以下幾個方面：①作為臨床典型的質子泵抑制劑，在應用本藥物進行治療后，能夠使患者胃壁細胞H+泵得到良好的抑制效果，使患者體內的胃酸分泌得到有效的降低；②在以靜脈滴注方式給藥后，患者胃部環境中胃液的酸堿環境可以迅速得到改善，酸堿值可達到5.0以上，加速并鞏固止血效果，避免應酸性環境可能造成的血凝塊溶解問題；③通過給予奧美拉唑藥物的方式，能夠使十二指腸潰瘍面以及胃部潰瘍面的愈合更加的有效，使胃部黏膜屏障功能得到保護，創面修復速度得到提升，止血效果進一步強化。

綜上所述：奧美拉唑治療小兒消化道出血具有確切臨床療效，治療期間未見明顯不良反應，用藥安全可靠。

參考文獻：

[1]周鳳霞，趙玉霞.小兒消化道出血臨床分析[J].河北醫藥，2012，34（21）：3234-3236.

[2]梁毅.75例小兒消化道出血的臨床特點分析[J].中外健康文摘，2012，（41）：32-33.

[3]王獻良，靳三丁，侯廣軍等.腹腔鏡對小兒消化道出血的診斷及輔助治療[J].中國實用醫刊，2010，37（16）：66-67.

[4]陳巧紅.抑肽酶對上消化道出血患兒血小板活化功能的影響[J].中國現代醫生，2010，48（36）：34，90.

編輯/王海靜