阿維A聯合復方甘草酸苷治療銀屑病療效分析

摘要：目的 探討阿維 A 聯合復方甘草酸苷治療銀屑病的療效。方法 將2009年6月～2014年6月我院皮膚科收治的320例銀屑病患者隨機分為觀察和對照組，每組各160例，觀察兩組患者的治療過程、方法、治療效果以及不良反應。結果 本研究全組320例患者，觀察組痊愈82例，顯效66例，有效12例，無效0例，有效率為100%，對照組痊愈56例，顯效60例，有效27例，無效18例，有效率為88.8%，觀察組療效顯著高于對照組（P<0.05）；另外觀察組160例患者中出現3例血脂升高患者，發生率為1.9%；對照組160例患者中出現4例血脂升高、2例脫發患者以及2例肝臟受損患者，發生率為5%，觀察組不良反應明顯低于對照組，結果比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿維A聯合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效顯著，安全可靠，不良反應低，值得臨床應用。

關鍵詞：阿維A；復方甘草酸苷；銀屑病

銀屑病是臨床常見的一種慢性炎癥性皮膚病，俗稱牛皮癬，近年發病呈逐年上升趨勢。其臨床表現為表皮細胞異常增生與炎癥反應，主要特征為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，其病程較長，容易反復發作，該病給患者的工作和生活帶來極大的不便。銀屑病病因和發病機制不是十分清楚，臨床上對其病因的研究并不十分透徹，目前認為是由多種病因綜合所致，其中精神因素、免疫因素和感染因素發揮重要的作用，臨床一般采用細胞類免疫抑制劑進行治療，其治療目的主要為控制病情，延緩向全身發展的進程，減輕紅斑、局部斑片、鱗屑、增厚等癥狀。在以往的治療方案中多采用綜合藥物進行治療，雖然取得一定的療效，但效果不佳[1，2]。本研究對我院收治的320例銀屑病患者的臨床資料進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院皮膚科收治的320例銀屑病患者，其中男性180（56.3%）例，女性140（43.7%）例，將320例銀屑病患者按照用藥方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組分別為160例。觀察組患者年齡21～64歲，平均（43.6±2.5）歲，患者病程1～7年，平均（2.5±2.4）年，對照組患者年齡19～61歲，平均（39.7±3.1）歲，患者病程7個月～6年，平均（2.9±2.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程方面等差別均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準：①臨床確診為銀屑病患者；②年齡18～65歲，性別不限，征得患者同意并簽署知情同意書；③非妊娠與哺乳期患者。

排除標準：①年齡低于18歲；②有嚴重心肝腎損害及神經系統疾病；③糖尿病、高血壓、高血脂以及低鉀血癥者；④治療前1月內使用過糖皮質激素、免疫制劑及其他系統性治療銀屑病藥物；⑤對阿維A藥物過敏者[3]。

1.3方法 對照組患者單純口服阿維A膠囊，按照20～40mg/次，3次/d，連續服用8w。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予復方甘草酸苷進行治療，方法為40mg復方甘草酸苷加5%葡萄糖液500mL靜脈滴注，1次/d。兩組均治療8w，比較觀察組和對照組治療效果。治療期間定期對兩組患者的及肝腎功能、血尿常規以、血脂、血壓等進行監測。

1.4評定指標和療效評定標準 采用PASI對患者的病變面積、部位以及病變程度等進行評定。對兩組治療效果進行評價：①痊愈：患者臨床癥狀和體征基本消失，PASI 評分下降幅度>90%；②顯效：患者臨床癥狀和體征顯著改善，PASI評分下降幅度介于60%和90%；③有效：患者臨床癥狀和體征有輕微改善，PASI評分下降幅度介于 20%～60%；④無效：患者臨床癥狀和體征未見明顯改善或加重， PASI 評分下降幅度<20%[4]。

1.5統計學處理 所有數據均采用SPSS19進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為結果具有統計學意義，P>0.05為結果無統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組治療效果比較 對觀察組和對照組患者臨床療效進行對比分析，見表1。

由表1可知，觀察組患者，痊愈82例，顯效66例，有效12例，無效0例，有效率為100%，對照組患者痊愈56，顯效60例，有效37例，無效7例，有效率為95.6%，兩組結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較 檢測兩組患者在治療過程中的不良反應，見表2。

觀察組160例患者中出現3例血脂升高患者，發生率為1.9%；對照組160例患者中出現4例血脂升高、2例脫發患者以及2例肝臟受損患者，發生率為5%，兩組結果比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

銀屑病是一種常見的皮膚病，該病病程較長，它的病因及發病機理尚未完全明了，研究表明銀屑病是一種由遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的免疫異常性慢性炎癥性增生性皮膚病，其發病與T細胞介導的自身免疫有關。機體的細胞免疫、體液免疫均有異常，它的誘因可以是精神緊張、感染、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物的作用[5]。

阿維A是第二代芳香族維A酸類藥物，阿維A的活性成分為依曲替酸，它是依曲替酯結構上的終末基團由酯變為酸，從而具有生物利用度高，半衰期短，無體內蓄積作用[6]。能有效抑制上皮細胞增殖，促進上皮角化恢復正常，并產生抗炎和調節作用。阿維A對治療銀屑病療效顯著，通常起效為藥2w后，6～8w病變得到控制，但是阿維A治療銀屑病并不能解決復發問題，就藥物的安全性而言，長期在臨床監測下多數患者所出現的共性反應：口舌干燥皸裂，皮膚剝脫，易出汗[7]。復方甘草酸苷是一種中草藥提取物，其主要成分為甘草酸苷的2個分子的葡萄糖醛酸與三萜化合物中皂甙的一種甘草次酸的聚合物，藥理活性單位甘草次酸具有糖皮質激素樣作用且激素樣副作用少見[8]，具有明顯的免疫調節功能，對毛細血管的通透性產生抑制作用，對病毒活性具有較強的抑制，能夠調控炎癥因子的反應，能對阿維A的用藥過程中產生的不良反應起到調和作用，兩種藥物聯合使用后可相互協同，在增強整體藥效的同時，降低單用阿維A對肝臟產生的不良反應[9]。

在本研究中，觀察組治療的有效率為94.8%，對照組有效率為82%，觀察組治療的有效率顯著高于對照組；在治療過程中，觀察組患者有2例出現不良反應（發生率為1.9%），對照組有7例出現不良反應（發生率為5%），觀察組的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上可見，阿維A聯合復方甘草酸苷治療銀屑病治療效果顯著，副反應低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高軍.阿維A膠囊聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病68例療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，7（17）：81-82.

[2]劉學燕.復方甘草酸苷在尋常性銀屑病治療中的應用[J].亞太傳統醫藥，2013，9（6）：158-159.

[3]曲彤.阿維 A 膠囊聯合復方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病40例療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2012，22（3）：43-44.

[4]王靖.復方甘草酸苷聯合阿維 A 治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國社區醫師，2011，13（16）：188.

[5]劉煥強，黃茂，焦廣端.消疕方聯合阿維A治療尋常型銀屑病療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2007，34（6）：786-787.

[6]高啟發.復方甘草酸苷聯合阿維 A 治療尋常型銀屑病（附35例報告）[J].航空航天醫藥，2010，21（6）：915.

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[8]王惠茜，陳偉.復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（4）：255-256.

[9]鄒敏.阿維A和復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病70例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：198-199.

編輯/孫杰