氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術(shù)后抑郁癥臨床觀察

摘要：目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術(shù)后抑郁癥的臨床療效。方法 將193例患者按隨機(jī)原則分為研究組97例和對照組96例。兩組均予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀等常規(guī)藥物治療，心絞痛發(fā)作時予硝酸甘油舌下含服。在此基礎(chǔ)上，治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，對照組給予空白片作為安慰劑服用。觀察兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結(jié)果 治療后，研究組HAMA、HAMD評分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術(shù)后抑郁癥效果顯著，可明顯改善患者心理狀態(tài)，降低焦慮、抑郁評分，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：冠心病；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛片

冠心病是目前發(fā)病率較高的一種疾病，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為治療冠心病的重要手段，其具有成功率高、療效顯著、手術(shù)損傷小、安全性好等優(yōu)點(diǎn)[1]。但許多研究發(fā)現(xiàn)接受介入治療的患者因手術(shù)費(fèi)用高、術(shù)后服藥時間長等因素而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，探討改善患者心理狀態(tài)的治療方法顯得非常重要。筆者觀察氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術(shù)后抑郁癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2012年3月 我院收治的冠心病行介入治療術(shù)后患者193例，均符合國際心臟病學(xué)會及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均于介入手術(shù)治療后3d內(nèi)進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，其中：HAMA≥7分為存在焦慮癥狀，HAMD>8分為存在抑郁癥狀[2]。排除腦梗死、腎功能不全及惡性腫瘤患者；近期內(nèi)服用過抗焦慮、抑郁等藥物的患者。將所有患者按隨機(jī)原則分為研究組97例和對照組96例。其中，研究組男49例，女48例；年齡65～75歲，中位年齡（70.2±4.8）歲。對照組男47例，女49例；年齡64～76歲，中位年齡（70.3±4.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2方法 兩組均予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀等常規(guī)藥物治療，心絞痛發(fā)作時予硝酸甘油舌下含服。在此基礎(chǔ)上，治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片口服，1片/d；對照組給予空白片作為安慰劑服用，1片/d。兩組均治療4w為1個療程，3個療程后觀察兩組HAMA、HAMD評分情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組HAMA、HAMD評分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

抑郁癥是冠心病老年患者行介入治療術(shù)后多發(fā)的一種心理疾病，其作為冠心病的獨(dú)立危險因素，可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和治療效果，增加冠心病的致死率。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對患者的心理護(hù)理使患者術(shù)后心理狀況有較大改善，但有效的藥物治療必不可少。本文筆者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病介入治療術(shù)后抑郁癥患者。氟哌噻噸美利曲辛片是一種三環(huán)類藥物，由二鹽酸氟哌噻噸（0.5mg）和鹽酸美利曲辛（10mg）兩種化合物組成。氟哌噻噸可作用于多巴胺受體，促進(jìn)多巴胺的合成及釋放，有抗焦慮、抗抑郁和鎮(zhèn)靜的作用；美利曲辛屬于雜環(huán)類，能夠抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，在調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的同時，能夠拮抗噻噸類藥物所產(chǎn)生的錐體外系反應(yīng)[3]。二者聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效，抵消不良反應(yīng)，可快速緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，從而增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術(shù)后抑郁癥效果顯著，可明顯改善患者心理狀態(tài)，降低焦慮、抑郁評分，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]史冬梅，郭敏，姜明明，等.冠心病介入治療后抗抑郁焦慮治療356例臨床觀察[J].中國心血管病研究，2013，11（1）：3-5.

[2]楊國良，張韶輝，劉立新，等.氟哌噻噸一美利曲辛對老年人冠脈介入術(shù)后焦慮抑郁的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3107-3108.

[3]楊立艷，賈鳳玖，張慧玲.氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后伴抑郁癥療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：1003-1004.

編輯/孫杰