凡士林紗布覆蓋修復足背部皮膚缺損

摘要：目的 探討凡士林紗布覆蓋修復足背部皮膚缺損的療效。方法 選取2010年3月～2012年3月我院收治的16例足背部皮膚缺損患者，清創后均給予凡士林紗布覆蓋治療，術后觀察創面愈合程度、感染情況及皮膚感覺恢復情況。結果 術后隨訪18個月，均達愈合標準，術后傷口感染1例，術后1年感覺基本恢復。結論 凡士林紗布覆蓋修復足背部皮膚缺損療效確切，方法簡單，安全，經濟實惠。

關鍵詞：凡士林紗布；足背部；皮膚缺損

皮膚缺損是指患者因外傷引起的皮膚表面的缺失，在日常生活所見到的足背部損傷中，皮膚軟組織缺損并肌腱、骨質外露處理起來相對比較棘手，凡士林紗布應用皮膚缺損換藥時，可以防止敷料與傷口發生粘連，具有潤滑、不粘傷口、促進肉芽生長、傷口愈合的作用，同時還可以減輕疼痛，減少出血。我科應用凡士林紗布覆蓋創面修復組織缺損，取得了比較好的效果，現將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2012年3月我院收治的16例足背部皮膚缺損患者，男性9例，女性7例；年齡18～65歲，平均年齡為42歲；分析受傷原因：壓砸傷10例，交通事故傷6例。所有病例均有不同程度肌腱、骨質外露或缺損。入院時間一般在傷后30min～6h，缺損面積最大為12.0cm×8.0cm，最小為5.0.cm×3.0cm。

1.2方法 所有病例均在腰硬聯合麻醉下行急診清創修復術，手術方法為給予徹底清創，清除傷口內污物及壞死、挫滅組織，一期行骨折內固定，骨折固定后盡可能用軟組織覆蓋；如果沒有大段肌腱及血管缺損，均一期行肌腱及血管修復，若肌腱大段缺損，則行二期移植；處理后再用雙氧水及生理鹽水反復沖洗，碘伏再次消毒后用薄層凡士林紗布覆蓋創面，外面再用普通無菌紗布包扎，術后常規給予抗感染、止痛、烤電等治療，術后給予常規清潔換藥，凡士林紗布更換1次/w[1]。

1.3觀察指標 術后觀察創面愈合程度、感染情況及感染情況。

2結果

術后1例感染，經多次換藥及傷口局部處理，感染控制后再次凡士林紗布覆蓋，其余病例肉芽組織生長良好，面積較大的5例進行2期游離皮片移植術，徹底修復創面；其余病例均通過反復凡士林紗布覆蓋、換藥，創面自行愈合，其中行植皮術病例創面完全愈合時間平均為46d，未植皮病例創面完全愈合時間為62d，所有病例隨訪3～18個月，新生皮膚無潰瘍，局部無疼痛，皮膚感覺多在術后半年逐漸恢復。

3討論

使用無菌凡士林油砂，此方法簡單易行，安全，使用，經濟實惠，易于患者和家屬接受。凡士林無毒，無味，無刺激，呈半固液態，不溶于水，凡士林在創面局部形成封閉性油膜，對抗摩擦力和剪切力，同時防止分泌物對皮膚的刺激和腐蝕，減少了細菌感染的機會，凡士林作為藥物附加劑，有適當的粘稠性，潤澤皮膚，促進上皮新生，能鎖住創面水分，給創面提供一個濕潤的環境，利于上皮細胞的再生；濕潤創面可有效控制感染，促進肉芽組織生長，達到去腐生肌的目的[2]。故凡士林應用于清潔創面可以避免創面和外界想通，一方面減少感染，另一方面可以促進肉芽組織生長[3]。

足背部皮膚缺損，肌腱外露，常規處理方法①皮瓣修復，②利用負壓吸引護創材料覆蓋，待肉芽組織生長后再二期植皮。皮瓣修復無論是游離皮瓣還是局部轉移皮瓣，均存在著皮瓣臃腫、感覺差等缺陷，需二期行皮瓣修整術；利用負壓吸引護創材料覆蓋可以減少患者創面感染可能，也能加快患者肉芽組織生長速度，但需多次使用，費用太高。所以利用凡士林紗布覆蓋修復足背部皮膚缺損簡單易行，不失為治療足背部皮膚缺損的一個有效治療手段。

總而言之，針對壓砸傷、交通事故以及燒傷等原因造成的足背部大面積皮膚缺損，使用凡士林包覆治療護理的方式能夠大大緩解患者的痛苦，加速皮膚缺損部位的愈合速度，護理效果明顯。凡士林紗布包覆的方法可以在足背部皮膚缺損區域營造一個密閉性的液體環境，能夠為患者提供與機體內環境相似的愈合過程，從而為成纖維細胞、上皮細胞以及內皮細胞的成功遷移提供條件。包覆完成后，皮膚會形成一個保護性油膜，緩解皮膚承受的壓力，有效改善患者血液循環狀況。針對皮膚缺損面，在進行換藥操作時，使用凡士林包敷方法可以有效防止粘連，減少撕脫現象，降低血液和結痂等對患者皮膚造成的負面刺激。在包敷過程中必須要重視皮損區域的局部消毒工作，包敷完成后，市具體皮損控制狀況進行凡士林紗布的更換，并且具備較好的安全性和有效性，較容易為廣大患者多接受。

參考文獻：

[1]劉海濤.凡士林紗布在皮膚開放性傷口濕性換藥中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志.2010，9（2）.

[2]蘇榮.甘油凡士林紗布治療淺度壓瘡[J].中國社區醫師醫生專業，2011（15）.

[3]劉蘭英，伍國華，李珍.凡士林紗布預防氣壓止血帶受壓部位患者皮膚損傷的效果觀察[J].贛南醫學院學報，2010，30（6）.

編輯/王海靜