婦科腹腔鏡術圍手術期及術后并發癥護理進展

摘要：本文主要從婦產科腹腔鏡術后常見并發癥護理與婦產科腹腔鏡手術圍手術期的護理兩個方面對婦科腹腔鏡手術護理的進展狀況進行綜述，旨在為婦產科腹腔鏡手術護理的方法進行歸納和總結，希望能夠為婦產科腹腔鏡手術護理提供一定的參考。

關鍵詞：婦產科腹腔鏡手術護理進展

隨著我國醫學事業的快速發展，診療手段也越來越到位和準確。例如，婦產科腹腔鏡手術就是隨著醫學事業地不斷發展過程中而發展起來的一項醫學技術，同時它也是現代婦產科手術發展的主要方向。腹腔鏡手術，又將其稱之為\"微創手術\"，其主要的特點為創傷小、術后恢復較快以及瘢痕不明顯等方面的特點，這已經成為各大醫院婦產科首選的一種手術方式。對于婦產科中所遇到的惡性腫瘤而言，運用腹腔鏡手術的方法也在不斷地擴展與拓寬，例如對于早期的子宮內膜癌和卵巢癌，也越來越多地運用到腹腔鏡手術進行治療[1]。下文就是主要從婦產科腹腔鏡術后并發癥的護理與婦產科腹腔鏡手術圍手術期的護理兩個方面對婦產科腹腔鏡手術護理的進展狀況進行綜述，旨在為婦產科腹腔鏡手術護理的方法進行歸納和總結，希望能夠為婦產科腹腔鏡手術護理提供一定的參考。

1婦科腹腔鏡術后常見并發癥的護理

1.1婦科腹腔鏡術后常見并發癥概述 據有關文獻報道，婦科腹腔鏡術后所發生的并發癥一般與適應癥的選擇[2]以及手術難度大等方面存在著一定的聯系。對于并發癥的發病率，國外報道為1.88%[3]，國內孫靜等[4]的報道該值為1.6%。常見的并發癥包括與穿刺及氣腹有關的并發癥、手術相關并發癥、手術體位并發癥等。這些并發癥不同程度地影響到手術質量和患者預后。

1.2婦科腹腔鏡術后常見并發癥護理 婦科腹腔鏡術后常見并發癥一般包括如下三個方面，即咽喉部不適、皮下氣腫以及穿刺孔出血三個方面，下面將主要對上述三種并發癥的護理進行綜述。

1.2.1咽喉部發生不適 在手術之中，對患者進行全身麻醉，并對其進行了氣管插管、人工呼吸，氣管插管會在某種程度上對氣管黏膜造成損傷，使得患者極易出現咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不適癥狀。對此，應該加強對患者進行護理，重點在于加強鼓勵患者多下床進行活動或鍛煉，每隔5～6h，需囑咐患者進行深呼吸以及多喝水，在必要的時候應該讓其服用含片以及祛痰藥，加強協助患者進行拍背以及翻身，對呼吸道的分泌物進行及時地清除，并用0.9%的生理鹽水約10ml且加入糜蛋白酶5mg、慶大霉素8萬U和地塞米松5mg做超聲霧化吸入，2次/d。

1.2.2皮下氣腫 皮下氣腫作為婦產科腹腔鏡手術中所特有的并發癥，多見于肥胖的患者，其腹壁穿刺的口徑較大，在手術之中套管容易反復脫出；而且，還由于氣腹壓力過高、二氧化碳滲透至皮下而造成了患者皮下氣腫的發生。表現為局部皮膚捻發感[5]。術后回病房后對其護理也應該遵循其主要特點進行，首先對出現氣腫的患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無氣腫進行仔細地觀察，若存在的話，應該對患者進行吸氧處理（注意氧氣的流速保持在3L/min即可），持續時間要達到6h，反復進行3d。

1.2.3穿刺孔出血 該癥狀一般出現在對穿刺鞘進行拔除之后，由于穿刺鞘的壓迫作用消失，在穿刺過程中損傷的血管若未閉合，而發生穿刺孔滲出血液。其主要表現為切口滲血。如若發現血液滲透敷料的患者，應該對其進行及時地更換敷料，并通過加壓包扎，效果不佳者可在穿刺孔處縫合處進行止血處理。

2婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理

2.1術前護理[6] 對于婦科腹腔鏡手術圍手術期的術前護理主要包括如下三個方面：①心理護理：在患者進行手術之前，往往會存在著擔憂、抑郁等不良的心理狀況的發生，因此，對其進行心理方面的輔導，具有很重要的作用，這有助于促進患者配合醫生的治療。②對術前檢查加以完善：護理工作人員應該仔細地進行檢查，將可能會存在遺漏的環節和醫療器械進行記錄，這樣對于順利地進行手術具有很大的好處。③皮膚準備：對于腹腔鏡手術而言，一個非常關鍵而又重要的環節就是做好術區皮膚準備，手術通常在臍區做切口插人腹腔鏡。因此，尤其應注意臍孔的清潔，具體的措施就是可以用肥皂進行潤洗，然后用酒精進行涂抹消毒。

2.2術中護理 待術前準備完畢之后，下面就要進行術中處理，在此時，舒適以及合理的體位對于患者的手術順利進行具有十分重要的作用和意義[7]，應該對其固定四肢且放置肩托，患者腿下部位置應該墊好海綿墊?；颊咄尾勘ＷC在病床的邊緣部位，雙手臂外展角度勿超過90°，以免肢體麻木或受壓引起神經損傷。

2.3術后護理

2.3.1對患者的生命體征進行仔細地觀察 患者腹腔鏡手術雖然是微創手術，對患者的損傷非常之小，然而依舊存在著并發癥的可能性。在圍手術后期應該加強對其生命體征進行實時地監測，尤其是需要對患者的呼吸情況以及血氧的飽和度進行監測，鼓勵患者進行深呼吸以及進行有效的咳嗽，促進肺部順應性恢復。

2.3.2腹部切口的護理 在進行腹腔鏡圍手術期之后的24h之內應該定時地對腹壁穿刺口是否存在著滲液以及滲血等現象進行仔細地觀察，應該及時地與主治醫生進行配合，并對敷料進行及時地更換，必要時可局部用沙袋壓迫止血或縫合止血處理。

3結論

以上主要從婦產科腹腔鏡術后并發癥護理與婦產科腹腔鏡手術圍手術期的護理兩個方面對婦產科腹腔鏡手術護理的進展狀況進行綜述，這為婦產科腹腔鏡手術護理的方法提供了一個新的思路。

參考文獻：

[1]冷金花.婦產科腹腔鏡的現狀及展望[M].實用婦產科雜志，2008，18（2）：67-70.

[2]Eltabbalda GH.Analysis of survival after in Worn with endometfial carcinoma[J].Cancer，2002，95（9）：1894-1901.

[3]Tank A，Fehroi C.Complications of gynaecological laparoscopy a retrospoctive analysis of 3572 cases from a single institute[J].J Obstet Gynaecol，2004，24（7）：813-816.

[4]孫靜，金露青，林敏，等.婦產科腹腔鏡手術并發癥及預防[J].中國微創外科雜志，2007，7（5）：463-465.

[5]曾莉，陳洪琴，石鋼.婦產科腹腔鏡手術并發癥及其防治[J].實用婦產科雜志，2009，25（10）：590.

[6]張麗英.婦產科腹腔鏡手術圍術期的護理進展[J].右江民族醫學院學報，2010（3）：408-409.

[7]桂順，楊麗麗，董秀英.婦產科腹腔鏡術后并發癥的預防與護理[J].中國初級衛生保健，2008，22（7）：68.編輯/許言