乙型肝炎病毒感染肝病患者血清微量元素檢測的臨床意義

摘要：目的 探討血清微量元素與乙型肝炎病毒感染的關系。方法 收集235例乙型肝炎病毒感染患者，根據疾病進展分為慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組和50例健康對照者，采用羅氏生化分析儀進行血清鈣、鎂、銅、鋅、鐵、谷丙轉氨酶的測定。結果 慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組血清銅含量高于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05），慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組血清鋅、鐵、鎂含量低于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。血清鈣與健康對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），乙型肝炎病毒感染患者血清鋅、鐵、銅與谷丙轉氨酶存在相關性（P<0.05）。結論 血清微量元素與乙型肝炎病毒感染存在一定的關系，血液中保持合理平衡的微量元素對于肝臟的保護具有積極作用。

關鍵詞：微量元素；乙肝；鐵；鋅；谷丙轉氨酶

微量元素與人體健康的關系已引起廣泛關注，而肝臟對維持機體微量元素的動態平衡起著十分重要的作用。微量元素銅、 鐵、 鎂、 鋅與乙型肝炎病毒感染患者的發生發展密切相關，其變化常能反映出肝臟代謝功能的改變[1]。因此，筆者通過檢測乙型肝炎病毒感染患者微量元素，并探討其臨床意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院 2013 年 5月～ 2014 年 3月乙型肝炎病毒感染患者，共235例，其中慢性乙型肝炎136例，乙肝后肝硬化65例和原發性肝癌34例， 其中男性 123 例， 女性112例， 年齡20～65 歲。

1.2方法 采取2管清晨空腹靜脈血各4 mL于真空采血管靜置，30 min內進行4000 r/min離心10 min，采用羅氏P800生化分析儀進行血清鈣、血清鎂、血清鐵、血清谷丙轉氨酶的測定，同時另一管送杭州迪安醫學檢測中心檢測血清銅和血清鋅。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5 軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，多組數據均數間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，相關分析采用Pearson法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

乙型肝炎病毒感染患者微量元素含量與健康對照組比較存在差異，見表1。乙型肝炎病毒感染患者血清銅含量高于健康對照組（20.1±5.4 μmol/L），差異有統計學意義（P<0.05），乙型肝炎病毒感染患者血清鋅、鐵、鎂含量低于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；乙型肝炎病毒感染患者血清鈣與健康對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。血清鋅、鐵、鎂、銅在乙肝患者三組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在肝臟代謝中，鋅、銅、鐵、鎂在眾多酶的組成中起著關健作用。如肝臟代謝出現障礙，就會出現血清微量元素的異常變化。本研究顯示乙型肝炎病毒感染患者血清微量元素存在一定的變化，表現為血清鐵、鋅、鎂低于健康對照組，血清銅高于健康對照組。文獻報道血清銅和鐵可在 HBV 攜帶者和患者無明顯異常[2]，但也有報道[3]發現乙型肝炎患者血清鐵含量高于正常對照組，朱圣軍等[4]報道慢性乙型肝炎、 肝炎后硬化、 肝癌患者銅含量均高于正常， 患肝癌時達最高水平。不同研究結果間存在差異可能是由于研究對象選擇標準或檢測方法差異所致。這些結果說明乙肝肝病患者鋅、銅、鐵微量元素代謝發生異常，而且鋅、鐵降低在乙肝肝病中隨病情發展而突出，降低程度與疾病的嚴重程度有關.肝癌組降低最明顯，本研究也證實這一現象。乙肝肝病患者血鋅、鐵降低的主要原因可能由于乙肝肝病患者肝損害、食欲不振時鋅、鐵的攝人和吸收減少，也可能是肝炎病毒復制過程中消耗了體內的鋅、鐵。研究微量元素與乙肝病毒DNA含量之間關系可能會揭示這一推斷。

進一步研究表明，谷丙轉氨酶與血清微量元素也存在一定的相關性。乙型肝炎病毒感染患者谷丙轉氨酶與血清鋅含量呈負相關，肝硬化組和肝癌組谷丙轉氨酶與血清鐵含量呈負相關，與血清銅呈正相關，血清鎂與谷丙轉氨酶沒有明顯相關性。國外有研究[5]也表明血清鋅與硒與谷丙轉氨酶存在一定的相關性。這些結果進一步說明，缺鋅鐵不僅出現貧血、機體抗氧化功能降低，而且顯著降低肝細胞的功能，引起機體抵抗能力降低和免疫機制受損，影響肝細胞的再生，導致肝病加重。

因此，對于乙肝肝病患者應適量補鋅、鐵，血液中保持合理平衡的微量元素對于促進肝細胞的修復.提高機體免疫力，改善肝病癥狀具有積極作用。

參考文獻：

[1]Balamtekin N， Kurekci AE， Atay A，et al.Plasma levels of trace elements have an implication on interferon treatment of children with chronic hepatitis B infection[J].Biol Trace Elem Res， 2010，135（1-3）：153-161.

[2]張金環.微量元素鎂、銅、鐵、鋅、硒對乙肝病毒的影響[J].青海醫藥雜志，2007，37（9）60-61.

[3]李永偉，王擁澤，鄒霞.微量元素在慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌中的表達[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（19）：3.

[4]朱圣軍，汪驊.115例肝病患者鋅、銅、鐵水平及銅鋅比值分析[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（6）：666-667

[5]Abediankenari S， Ghasemi M， Nasehi MM，et al.Determination of trace elements in patients with chronic hepatitis B[J].Acta Med Iran，2011，49（10）：667-669.

編輯/孫杰