中藥材厚樸治療腸麻痹的療效及藥理研究

摘要：目的 析中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效，研究厚樸的藥理作用情況。方法 資料隨機選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術（非胃腸吻合術）治療后出現早期腸麻痹的患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組48例予以西沙比利口服治療，研究組48例予以中藥材厚樸湯劑治療，分析兩組患者圍術期相關性指標、臨床癥狀積分及不良反應發生情況。結果 研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均明顯短于對照組；術后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應總發生率4.17%（2/48）與對照組8.33%（4/48）比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 分中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效顯著，且臨床不良發反應較少，具有實際應用價值。

關鍵詞：中藥材；厚樸；西沙比利；腸麻痹；療效；藥理

腸麻痹屬于臨床腹部手術患者常見并發癥類型，其術后恢復情況對患者的手術效果及預后情況產生直接影響，因此有效改善患者術后腸功能作用成為臨床研究熱點[1]。本研究中針對本院96例行非胃腸吻合術治療后出現早期腸麻痹的患者予以不同的治療方案，改善患者的胃腸功能情況予以綜合性分析，以期有效指導術后處理方案的改善提高臨床手術成功率，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術（非胃腸吻合術）治療后出現早期腸麻痹的患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組48例；對照組男女比例29：19，年齡20～66歲，平均年齡（41.7±6.8）歲；研究組男女比例26：22，年齡19～65歲，平均年齡（40.4±6.5）歲；手術類型：38例胃腸手術，29例膽道手術，22例肝臟手術，其他7例。兩組患者性別、年齡及手術類型等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經臨床相關檢查并符合中西醫關于腸麻痹診斷標準患者；術前均予以全麻處理；手術及麻醉藥物禁忌患者；均在患者知情前提下簽署治療方案同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器功能障礙患者；造血功能障礙患者；妊娠及哺乳期婦女；研究資料不完全者。

1.3方法 兩組患者均于術后予以常規抗感染、水電解質平衡等處理，對照組患者予以西沙比利（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H20020603）口服治療，2片（10mg）/次。研究組采用中藥材厚樸治療，10g厚樸加水煎湯取汁100ml，術后6h、18h服用（可根據患者的具體情況調整），以患者術后24h恢復情況為準。

1.4觀察指標 觀察患者圍術期相關性指標情況，包括患者腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間；分析患者術后24h內臨床癥狀積分情況，包括發熱、惡心嘔吐、腹部脹痛；記錄患者服藥后不良反應情況[3]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用x2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者圍術期相關性指標改善時間情況 研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后臨床癥狀積分情況 研究組患者術后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥后不良反應發生情況 研究組患者不良反應總發生率4.17%（2/48），對照組患者不良反應總發生率8.33%（4/48），比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

臨床腹部手術患者在術后恢復過程中較易出現腸麻痹癥狀，患者出現腹部脹痛情況，祖國醫學認為其屬于\"氣滯證\"范疇，患者腑氣不通，氣機郁結致使脾胃內部升降功能障礙，影響其生活質量[4]。本研究中針對患者的具體情況予以中西藥不同治療方案，其中研究組患者采用中藥材厚樸治療，效果明顯優于對照組，具體表現為患者的臨床腸鳴音、排氣、排便等癥狀緩解時間縮短，與葉冰等人在相關研究中的結論相類似[5]。分析原因：研究組采用中藥材厚樸類濕類藥物，此藥苦辛、性溫，歸胃、脾、大腸經，行燥濕除滿、行氣消積之功效，在臨床實際治療過程中對患者的腸胃功能改善效果明顯，對照組患者使用西沙比利改善患者的胃腸動力，作用于患者的胃腸功能，改善患者的腸麻痹效果較好。

研究結果中針對患者的臨床中醫癥候積分情況予以分析，結果顯示研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，其中臨床癥狀總積分（1.34±0.01）分明顯低于對照組（2.27±0.26）分。分析原因：厚樸由木脂體類化合物構成，主要包括揮發油類及生物堿類化合物（厚樸酚、聚傘花素、桉葉油醇及木蘭花堿），其中揮發油類、脂體類成分會對患者的胃腸功能產生積極影響作用，具有抑制胃腸道潰瘍及胃酸分泌、鎮靜、抗菌及松弛肌肉等作用；同時使用過程中可直接刺激患者味覺，引起唾液、胃液等分泌，改善胃腸蠕動，有效調其運動功能及腸推進作用，促進胃腸道排空，即厚樸的臨床作用效果明顯[6]。同時研究資料中顯示研究組患者臨床不良反應情況較少，其中與患者的使用劑量相關性較大，因此在實際使用過程中需根據患者的具體表現予以調整。本研究中未對患者的病情、耐受性與藥物劑量的具體關系予以分析，即有效降低不良反應情況的具體方案需經過臨床深入研究予以證實。

綜上所述，腸麻痹采用中藥材厚樸治療效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，促進胃腸功能，降低臨床不良反應情況發生率。

參考文獻：

[1]張燦剛.厚樸排氣合劑對老年腹部手術后胃腸功能的影響[J].中國臨床研究，2013，26（3）：283.

[2]嚴梅娣.厚樸排氣合劑對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J].中國現代醫生，2013，51（23）：121-123.

[3]楊戈戈.厚樸排氣合劑在婦科術后恢復胃腸功能的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（7）：97-98.

[4]王永麗，李軍.厚樸排氣合劑治療早期腸麻痹的研究[J]中國民康醫學，2013，25（17）：50-51.

[5]葉冰，蘇慕霞，梁淑妍，等.中藥材厚樸治療腸麻痹的效果及藥理分析[J].醫藥前沿，2012，02（2）：358.

[6]黃雪梅.厚樸排氣合劑在婦產科術后促胃腸功能恢復的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：79-80.

編輯/許言