異丙酚麻醉應用于胃腸鏡檢查的舒適護理配合

摘要：目的 選擇應用異丙酚麻醉的胃腸鏡檢查的患者，觀察檢查時的效果，總結有效的舒適護理模式，分析舒適護理的應用效果減少不良反應的發生，提高患者的舒適度。方法 對600例選擇異丙酚麻醉的患者分為兩組，舒適護理組在常規護理基礎上給予舒適護理，進行術前，術中，術后地觀察，歸納總結，觀察比較兩組患者的舒適度和對護理的滿意度。結果 全部患者順利完成檢查，術中大部分患者感覺注射部位疼痛，少部分患者出現循環不穩定，蘇醒延遲，經過護理后均能緩解，無術后并發癥，舒適護理組有較好的心理和生理方面的改善，滿意程度優于常規護理組。結論 異丙酚麻醉應用與胃腸鏡檢查的患者，舒適護理組在心理，生理，環境上達到愉快，完善檢查流程，檢查效果滿意，術后無并發癥，提高患者的舒適度，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：異丙酚；胃腸鏡檢查；舒適護理

胃腸鏡檢查時目前診斷，治療消化道疾病最重要的檢查方法。隨著生活水平的提高，人們要求在舒適中解除疾病帶來的痛苦，目前傳統的護理模式轉變為以疾病為中心的整體護理模式。舒適護理模式又稱\"蕭氏雙C護理模式\"'是臺灣蕭豐富先生于1998年提出的。舒適護理是一種整體的，個性化的，創建性的，有效地護理模式，其目的是使患者在生理，心理，社會靈魂上達到最佳狀態或縮短，降低其不愉快的程度[1]。而胃腸鏡是一種有創的技術操作，常給患者造成恐懼和疼痛，惡心嘔吐等不舒適反應，異丙酚麻醉具有起效快，維持時間短，恢復平穩，蘇醒迅速的特點，應用于患者可以減少患者的不適，明顯提高舒適度，提高護理滿意度。

1臨床資料

選取在我院門診22～75歲參加胃腸鏡檢查的600例患者，隨機分為兩組，每組各300例患者。

2舒適護理配合

2.1心理舒適護理

2.1.1術前一天由麻醉醫生和護士常規訪視，焦慮是患者最常見的應激反應，，國外有研究表明，檢查前對患者的的心理特點開展心理準備，可以有效地減輕患者的應激反應，經過心理護理的患者焦慮，恐懼，抑郁，疼痛，及痛苦程度均有減輕，生命體征，血或尿中的兒茶酚胺含量變動減少，檢查過程平穩，術后并發癥少。護士運用規范化指導用語，簡單介紹胃鏡室環境，有關使用異丙酚知識，檢查經過，針對檢查前后可能出現的不舒適感及應對措施，，以扎實的理論知識增加患者的心理安全感，使患者以最佳心態配合檢查。常規手術前檢查，各項檢查合格后簽署知同 意書，術前常規禁食，禁飲8～12h，腸鏡患者做好腸道準備，減少患者的焦慮。

2.1.2掌握交流技巧，語氣態度溫和，儀表儀態端莊，回答問題恰當。

2.1.3注意語言和行為，保護患者隱私，取得患者的信任。

2.2環境舒適護理 檢查入口處熱情接待患者，調整檢查室溫濕度。

2.3生理舒適護理

2.3.1手術當天，核對患者信息，胃鏡患者在檢查前10min口含達克羅寧行咽喉麻醉，患者入室后根據檢查部位擺放好體位，開通靜脈，檢查搶救設備，做好生命體征監測。提前告知患者異丙酚有刺激性，可引起注射部位疼痛，屬于正常現象。按照醫囑準確給藥，若使用麻醉泵，應注意麻醉泵的正常使用情況。

2.3.2密切監測記錄患者的生命體征，吸氧。

2.4檢查后舒適護理 檢查完畢，整理好患者頭發，清理檢查部位的消毒液和分泌物，整理好患者衣服，推送患者轉入復蘇室，注意保暖和保護患者隱私部位。繼續吸氧，監測生命體征，輕聲呼喊患者名字直至患者完全蘇醒離開胃腸鏡室，完善護理記錄。

3結果

3.1檢查完畢患者完全蘇醒后，采用意見征求表調查法，600例患者在注射異丙酚藥物初期出現注射部位疼痛。平均蘇醒時間為6～15min。患者在檢查過程中會出現一過性血壓降低，在加快輸液速度或是給予小劑量的麻黃堿可以得到糾正。部分患者會出現心率減慢，囑操作者停止檢查，可能與患者高迷走狀態或操作者引起的迷走神經放射有關，當心率低于60次/min時，可遵醫囑給予阿托品。對于有血血氧飽和度下降的患者，基本都有血液動力學的變化，原因可能與循環受到一定抑制，氣管阻塞，呼吸抑制有關，經過提升血壓，保持呼吸道通暢，吸氧后可以很快得到改善。另外，在胃鏡檢查中，患者還會出現嗝逆，咳嗽，輕度喉痙攣現象，這可能與麻醉深度和操作者的刺激強度有關，經過積極處理可以很快消失。

3.2護士對患者實行舒適護理，檢查后患者的滿意度得到了很大的提高。

4討論

胃腸鏡檢查是胃腸道疾病早期診治的重要方法，但出現咽喉反射，胃腸道牽拉反射常給患者造成恐懼和疼痛，引起患者不配和，影響操作者，影響檢查結果。異丙酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，，其起作用快，鎮靜好，蘇醒快等優點，但是也有刺激性，引起注射部位疼痛，抑制呼吸，循環等缺點。所以對于患者應完善術前檢查，檢查中細致監測，針對引起的反應給予及時處理。運用舒適護理理論，對患者進行檢查前，檢查中，檢查后的護理，可以有效緩解患者檢查前焦慮，增加患者的舒適度，以最佳的心態接受檢查，加強與麻醉醫生，胃腸鏡檢查醫生的配合，保障患者的安全，保證胃腸鏡檢查的結果，提高檢查者的舒適度。

參考文獻：

[1]吳寶青，李愛軍.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究，2007，21（12B）：3244-3245.

編輯/孫杰