107例卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術治療的臨床護理

摘要：目的 探討卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術治療的臨床護理經驗。方法 對107例經腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者，進行充分的術前準備、精心的術前心理護理和耐心細致的術后護理，密切監測患者生命體征及各種并發癥狀的發生。結果 107例患者術中均無大出血等嚴重并發癥，術后出現并發癥者16例（14.95%），其中發熱2例（1.87%），尿潴留4例（3.73%），腹脹7例（6.54%），疼痛3例（2.80%）。術后平均住院天數為（4±0.37）d。結論 腹腔鏡手術是一門新興的技術，針對手術特點進行的專科護理能更有效的促進患者的康復。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡；護理

卵巢囊腫是常見的婦產科疾病之一，各種年齡均有可發病，但以20～50歲的女性最為多見[1]。隨著現代社會生活壓力的不斷加大和生活結構的進一步改變，卵巢囊腫的患病人數不斷增加，并呈逐年上升的迅猛趨勢，從而嚴重威脅女性的生命健康，同時給社會和家庭帶來了沉重的壓力和負擔。腹腔鏡手術具有術中出血少、下床時間早、術后恢復快、住院時間短、使用抗生素時間短、術后并發癥少、腹部不顯瘢痕、術后粘連少的特點[2]，因此被廣泛用于臨床。隨著醫學護理學科的飛速發展，護理干預措施也被廣泛應用于腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的過程中[3]。為探討護理干預措施在腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者的護理效果，我們對2011年6月～2013年6月收治的107例卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術治療的臨床護理進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年6月我院收治的經腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者107例，年齡19～63歲，平均年齡（33±2.3）歲，已婚69例，未婚38例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 術前多與患者溝通，細心耐心的聽取患者的傾訴，講解腹腔鏡手術的優點，告知術前、術后的注意事項，消除患者及家屬的不安心理，做好手術配合工作。若需要也可將成功案例告訴患者，使其建立信心。當患者家屬探視時要囑咐其避免使患者情緒過激[4]。

1.2.2 術前護理 ①皮膚準備：術前ld告知患者洗澡，做好個人衛生，特別是患者肚臍周圍及臍窩部用絡合碘棉球擦拭3～5min，徹底去除污垢；②陰道準備：于手術前ld，用1：40絡合碘溶液早晚對陰道沖洗1次。

1.2.3 術后護理 ①手術后密切監測患者生命體征，頭部偏于一側，防止氣道分泌物誤吸；②低流量吸氧；③手術后患者去枕平臥4～6h，6h后可翻身，采用半臥位，可飲溫開水；④胃腸道功能恢復后可進食流質，少量多餐，飲食要循序漸進，多食用維生素和蛋白含量豐富食物，以促進患者盡快康復[5]。

1.2.4 出院指導 指導患者出院后保持愉快的心情，保持好的生活習慣，按時進餐，加強營養。注意個人衛生，保持外陰清潔，避免盆浴和性生活。若發生出血或者反復發熱等情況要及時就醫[6]。

2 結果

107例患者手術均取得成功，術中無大出血等嚴重并發癥，術后出現并發癥者16例（14.95%），其中發熱2例（1.87%），尿潴留4例（3.73%），腹脹7例（6.54%），疼痛3例（2.80%）。經過精心護理，全部患者均康復良好，術后平均住院天數為（4±0.37）d。

3 討論

隨著醫學技術的迅猛發展，腹腔鏡技術越來越成熟，其應用前景也越來越廣泛，這就要求與其相對應的護理要得到相應的完善[7]。目前，腹腔鏡手術在臨床上已成為治療卵巢囊腫的主要手術方式。相對于傳統的剖腹手術，腹腔鏡手術無需開腹和關腹兩個復雜的手術步驟，切口長度大為縮小，手術時間也相對較短。腹腔鏡手術不僅能完整剝離囊腫，還能使卵巢組織得到很好的保護。做好患者術前的心理護理和術前準備[8]，術后加強患者生命體征監護、導尿管觀察、活動指導、并發癥預防等護理，能有效的促進患者術后康復[9]。本組資料，107例患者經腹腔鏡手術治療均取得成功，術中無大出血等嚴重并發癥，術后出現并發癥者16例（14.95%），其中發熱2例（1.87%），尿潴留4例（3.73%），腹脹7例（6.54%），疼痛3例（2.80%），與文獻報道相似[10]。對于卵巢囊腫腹腔鏡手術患者在術前進行心理護理和備皮準備，在術后檢測患者生命體征，做好飲食護理是十分重要的。其不僅可以減少并發癥的發生，還可以縮短患者的住院時間，具有一定的臨床價值。

術前的心理護理很重要。由于患者對病癥特點不了解，加上對手術心存恐懼，很多患者都會產生不同程度的焦慮情緒、悲觀或恐懼心理，表現出焦躁不安[11]。針對這種情況，我們根據每個患者不同的情況和綜合特點，加以積極的引導，主動與其談話，幫助患者舒解心中的焦慮和消除不安心理，減輕患者心理負擔，有時請同類手術患者現身說教，給患者以信心和支持，讓其在放下思想包袱，積極配合醫護人員的工作，以達到更好的治療效果。

術前基礎護理主要包括手術區皮膚的準備和腸道的準備。腹腔鏡手術切口緊貼臍緣，因此臍部皮膚的清潔是術前皮膚準備的關鍵，如清除不徹底易造成切口感染。臍孔污垢用棉簽蘸0.2%軟皂浸泡后擦洗，用生理鹽水棉球徹底清潔后涂1%強力碘，動作應輕柔，注意勿擦傷臍部。腸道準備前1d下午口服瀉藥，如蓖麻油或磷酸鈉鹽口服液，以免麻醉后肛門松弛導致在手術臺上排便引起污染[12]。術前禁食水10h，防止術中嘔吐誤吸。本組資料通過嚴格的術前皮膚準備和腸道準備，術后感染發生率低。

術后護理是主體。首先要做好一般護理，術后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和意識、表情的變化。術后去枕平臥6h，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。鼻導管吸氧6h，氧流量為2L/min～3L/min，以糾正全麻術后與術中CO2彌散入血所產生的高碳酸血癥和呼吸性酸中毒。其次做好導尿管的護理，術后常規留置導尿管，保持其引流通暢，觀察并記錄尿量及尿液的性質。一般術后6h可拔出導尿管。有鎮痛泵者，拔出鎮痛泵后再拔尿管[13]。再次是并發癥的護理：①手術孔出血：患者回病房時，護士查看臍孔和恥上3點處，觀看有無滲血，如有滲血應給予積極處理；②肩部酸痛：如果術中所用CO2氣體壓力過高，手術時間過長，患者可有不同程度肩部酸痛，多翻身以及延長吸氧時間后緩解；③惡心、嘔吐及腹脹：惡心嘔吐多與氣腹、麻醉性鎮痛藥等因素有關，應遵醫囑積極處理，輕微腹脹通過下床活動可緩解。本組僅2例腹脹需用新斯的明0.5mg肌肉注射后緩解。

對于卵巢囊腫行腹腔鏡手術的患者，在術前、術中及術后給予患者精心細致的護理措施，可以緩解、消除患者的緊張、恐懼、擔心等不良情緒，減輕心理壓力，積極配合治療，對于提高手術的安全性，防止并發癥發生，具有重要的意義。同時可以減少住院日，減輕患者的經濟負擔。

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編輯/成森