消化系統疾病患者膠囊胃鏡檢查的護理

摘要：目的 探究使用膠囊胃鏡檢查消化系統疾病的臨床護理措施。方法 選擇2013年4月～2014年6月于我院接受膠囊胃鏡檢查的40例消化系統疾病患者為研究對象，并對其施行認真細致的檢查前、檢查中及檢查后護理。結果 所選40例患者均順利完成了膠囊胃鏡檢查，其中39例患者的檢查結果顯示異常，陽性檢出率為97.5%（39/40）。結論 護士采取針對性的護理措施有效地配合醫生進行檢查，是順利完成膠囊胃鏡檢查的關鍵工作。

關鍵詞：膠囊胃鏡；消化系統疾病；胃鏡檢查；護理措施

整個胃腸道中最難被檢測的部分是小腸，也是消化道的一個盲區。動脈血管造影、放射性核素掃描、小腸鏡、腹部 CT及X線鋇餐透視等傳統的檢查方法具有并發癥多、定性不準確、診斷陽性率低等缺點[1]。膠囊內鏡的問世，彌補了傳統檢查的不足，內鏡可以在無痛的情況下獲得小腸的影像學資料，為胃腸道疾病的檢查提供了新途徑，已逐漸被公認為消化道疾病的常用診斷方式[2]。手術前良好的護理準備及腸道準備時決定檢查能否成功的關鍵，也是獲得清晰圖像、提高病變檢出率的重要條件。本院自2013年4月起進行了膠囊內鏡檢查工作，所得效果較為滿意，現將其臨床護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年6月于我院接受膠囊胃鏡檢查的40例消化系統疾病患者為研究對象，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡為16～82歲，平均年齡為（47.5±3.5）歲；患者的病因如下：疑腸息肉（3例）、腹脹查因（2例）、便血查因（2例）、排便不暢和便秘查因（2例）、疑胃腸道炎癥（17例）、貧血消瘦（4例）、腹瀉查因（2例）、腹痛查因（10例）。

1.2方法 膠囊檢查前清潔灌腸，做好腸道準備；實時監控窗口內圖像是否正常，圖像正常后協助患者吞服膠囊；檢查過程中咩切觀察膠囊內鏡是否順利進入小腸內，順利進入小腸后，停止監控；引導患者自己查看記錄儀上面的圖像指示燈；檢查過程中患者可以做少量運動，避免劇烈的運動，且不能撞擊患者馬甲上的數據記錄儀；指導患者觀察檢查過程中的記錄儀指示燈的閃爍頻率是否正常（2次/s），如果閃爍停止，則表明膠囊那個的電力已經耗完，表示檢查結束。可以由內鏡室醫生進行拆裝、記錄。

1.3護理方法

1.3.1內鏡檢查前護理 檢查前評估：首先說明檢查的利弊及檢查時的注意事項，并告知患者簽署之情同意書；詳細詢問患者以往病史，排出可能存在的膠囊內鏡檢查禁忌證；心理護理：膠囊內鏡屬于一種新型的檢查方法，許多患者及其家屬不了解膠囊內鏡的相關知識，非常擔心內鏡檢查的效果，因此，應加強與患者及其家屬之間的交流、溝通，并與之建立良好的人際關系，在內鏡檢查前向患者及家屬細致地講解膠囊內鏡的檢查方法、目的、性能及配合要點等，獲得他們的信任，消除他們的焦慮、緊張等不良心理情緒，使之以積極的心態接受內鏡檢查；飲食準備及腸道準備：膠囊檢查前，必需檢查腸道是否干凈，以免影響檢查結果，患者接受檢查的前2d，只能進食半流質飲食，避免進食難消化食物及青菜，檢查前1d，進食湯水、粥水、牛奶等全流質飲食，上午或者下午口服200ml硫酸鎂，飲水量不可超過2000ml，并在1h之內服用完10ml消泡劑，患者的胃動力如果不足，應遵照醫囑在膠囊檢查前的15min接受胃復安肌肉注射（10mg），增加其胃動力。最后檢查患者當天是否衣著寬松，最好不扎腰帶、穿松緊褲且腹部不可帶金屬。

1.3.2檢查中護理 密切關注實時監控窗口里的圖像，當圖像正常后，協助他們吞服膠囊內鏡，要告知患者在吞服膠囊時要緩慢，避免誤咽；吞服膠囊后，觀察監視窗口，待膠囊進入小腸4h后，告知患者可以少量進食蛋糕、饅頭、面包干等食物，還可進食100ml以下的水；檢查期間，知道患者進行日常活動，避免臥床不動、彎腰屈體、劇烈運動等，更重要的是不能接近電磁區域，避免強電磁波干擾圖像質量，觀察記錄儀的指示燈能否正常閃爍，如果閃爍頻率下降或者停止閃爍，需及時記錄并通知醫生進行處理。

1.3.3檢查后護理 告訴患者結束檢查后即可飲食，每次排完大便后需認真檢查糞便，檢查膠囊內鏡是否被排除體外，直至證明膠囊內鏡已經被排出體外；當膠囊內鏡尚未被排出體外以前患者不能接近電磁區域。一般情況下，胃鏡可以在腸道內停留8～72h，如果超過72h仍未被排出體外，應該及時聯系醫生進行相應的檢查；患者吞服膠囊內或者排出膠囊內鏡8h后，需指導他們返回內鏡室拆卸記錄裝置。

2 結果

本研究所選40例患者均順利地完成了檢查，其中2例患者的檢查結果正常，38例患者的檢查結果顯示異常，陽性率為97.5%（39/40）；患者檢出疾病類型如下：胃竇炎、球部炎癥、空腸炎癥、回腸炎癥、十二指腸球部潰瘍、空腸回腸黏膜白斑、空腸息肉、空腸糜爛、胃底息肉、回盲部息肉、食管血管瘤、空腸出血、胃潰瘍伴出血、腸道蛔蟲癥，有些患者被同時檢出兩種疾病。見表1。

3 討論

膠囊內鏡稱為無線膠囊內鏡，2000年首先于以色列GIVEN影像公司面世，并在2001年獲得FDA認證后應用于臨床治療[1，3]。相比于傳統內鏡，膠囊內鏡具有如下優勢：①彩色圖像質量高且清晰，診斷準確率相對較高；②操作簡便、無需鎮靜劑且無創傷性；③檢查過程較為方便，能夠給患者提供整個胃腸的圖像；④膠囊內鏡衛生安全，一次性使用，沒有任何交叉感染；⑤制造膠囊外殼所用的醫用高分子材料無法被胃腸內的消化液腐蝕，且無刺激、對人體無毒，不會發生溶解或者破裂，可以被安全地排出體外，受檢患者沒有痛苦，也不會影響他們的正常工作[2，4]。

隨著消化內鏡檢查的普及應用，更多的患者已經可以接受消化內鏡檢查，但是由于患者心理、生理等方面的影響，他們在接受檢查時通常會存在不同程度的抑郁、焦慮等不良心理表現。因此，在臨床檢查過程中，針對性的有效臨床護理是內鏡檢查成功與否的關鍵。本組研究所選的40例患者均順利地完成了內鏡檢查，并且獲得了清晰、有效的圖像，檢查結果共發現38例，疾病陽性檢出率為97.5%%。

參考文獻：

[1]桑亞莉.消化系統疾病胃鏡檢查過程中的護理配合體會[J].吉林醫學，2012，08：1720-1721.

[2]林廣忠，呂芳，曾吉才.無痛胃鏡與普通胃鏡診查800例消化系統疾病的體會[J].貴州醫藥，2006，03：241-242.

[3]何瑛，方傳達，陳琛，等.無痛胃鏡檢查護理相關危險因素及防范措施[J].吉林醫學，2013，16：3260-3262.

[4]沈林艷，賀學強，張清勇，等.膠囊內鏡檢查胃腸疾病116例的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2013，03：163-167.

編輯/哈濤