超聲對胎兒畸形診斷的價值

摘要：探討超聲對胎兒畸形的診斷價值，為降低出生缺陷、響應國家優生優育政策提供依據。超聲檢測有很多的優點已經成為了早中孕期診斷胎兒畸形的首選方法，已成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段，對診斷胎兒畸形很有臨床價值，具有很廣闊的應用前景。

關鍵詞：胎兒畸形；超聲診斷；價值

胎兒畸形主要是指在胎兒母體內異常發育而導致的器官或身體某些部位形態學改變，從而一出生就存在缺陷，人類相比于其他物種具有更高的缺陷率，常見的胎兒畸形種類有：胎兒神經管畸形（如無腦兒、腦積水、脊柱裂）、先天性心臟病、唇腭裂、消化道畸形、泌尿系畸形、骨骼發育異常、胎兒胸腹水、多胎聯體畸形等。造成胎兒畸形的原因可以大致歸為兩個方面：一是近親結婚等導致的隱性基因表達，使一些家族遺傳病更高幾率遺傳，從而出現一些遺傳基因缺陷導致的胎兒畸形；另一種是孕婦在懷孕期間在外界致畸因素影響下，使胎兒發生畸變，出現一些非遺傳基因缺陷導致的胎兒畸形[1]。比如：母體患有糖尿病、酗酒、癲癇等病，接觸藥物毒品，接觸小貓小狗身上病毒或者弓漿蟲病感染等。

如今國家大力提倡優生優育，為降低畸形胎兒的出生率，超聲診斷發揮了巨大的作用，通過超聲診斷早早發現畸形胎兒對于提高新生兒質量，降低孕婦的痛苦，降底新生兒病死率有重要意義。目前的超聲技術已經發展得相當完善，從排卵期開始，到妊娠期結束，通過超聲技術，都能夠進行相應的觀察，初期測量胎兒的大小、是否有活動，接著測定胎兒各部位器官發育是否正常，總之，超聲檢測有很多的優點已經成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段[2]。

1超聲檢查及其價值

超聲檢查一般有兩種目的：一種是常規的檢查，就是檢查胎兒是否正常，另一種是檢測胎兒畸形為目的，這種超聲檢查主要是在常規檢查有異常時才做的，通過這種檢查可以減少畸形胎兒漏診的情況[3]。總體上來說，胎兒的超聲檢查可以分為幾個階段：

1.1一般婦科超聲檢查 在妊娠早期，宮內妊娠和胚胎存活情況還不確定，為了判斷胚胎數量，排除異位妊娠的情況，以大致確定胎兒的存活情況和生長發育是否正常，檢查內容有測量雙頂徑、股骨長和腹圍，看胎盤位置是否正常，及羊水的情況。這項檢查已經普及到了各基層醫院，它的檢查目的與胎兒的畸形無關[4]。

1.2產科常規超聲檢查 在妊娠中期，可以了解到胎兒的生長發育情況，并用來估計孕周，并且也可以觀察到胎兒的解剖學結構體內器官[2]。這個時期的檢查除了生長發育正常與否的檢查，還包括胎兒臟器的形態學觀察，包括顱內的某些重要結構、心臟結構和腹腔內的胃、腎、肝等器官，可以粗略的篩選出胎兒嚴重的致死性畸形，同時這個時期也是診斷先天性胎兒畸形的黃金時期。

1.3主要是系統性針對性的超聲檢查 在妊娠晚期，通過超聲檢查檢測胎兒的生長發育情況，進一步排除前面檢查中漏診的胎兒畸形，同時它也可以測定其他方面像羊水指數羊水深度，觀察胎盤位置是否正常等。也有一些針對特殊的要求或者目的進行詳細檢查比如胎兒心動圖檢查等[4]。該項檢查要求較高，對于專業人員的專業知識要求比較高，通過這種胎兒的超聲檢查，可以提高胎兒畸形的檢出率，降低畸形胎兒的出生幾率，從而提高我國人口的整體素質。

2超聲應用概括

胎兒產前超聲檢查是應用超聲技術在嬰兒出生前檢查其是否患有先天性遺傳疾病、先天性畸形或異常的一種手段，產前診斷的方法包括很多種，以往胎兒畸形的診斷，主要依賴X線平片或羊水穿刺、胎兒臍血穿刺作染色體檢查等，在這些方法中，只有超聲檢查是無損傷的，并且它可以實時檢查胎兒的各部位各器官的情況，并可以多次重復檢查，在常規檢查中即安全又易于接受，具有簡單、準確無創的優點，在優生方面起到很重要的作用[2]。

3超聲的應用局限

在婦女懷孕后，隨著胎兒的成長，影響他的因素會越來越多，而很多的孕婦專業知識的匱乏，到了妊娠后期才會到醫院檢查，所以，羊水的缺少，胎位不夠正等，都可能影響胎兒的觀察，另一方面，儀器質量方面的原因，像分辨率低、成像不清晰等，都可能會導致漏診。同時超聲檢查的醫師的專業知識和經驗、是否經過規范的操作訓練，都會營銷那個到超聲的檢查結果，導致誤診和漏診的嚴重后果[5]。

4結論

隨著超聲醫學技術的發展，越來越多的畸形胎兒的出生率降低，這大大降低了孕婦的痛苦，降低了圍產期胎兒的死亡率，提高了人口的整體素質，實現了優生優育，超聲診斷都發揮了重要作用。目前的超聲技術已經發展得相當完善，從排卵期開始，到妊娠期結束，通過超聲技術，都能夠進行相應的觀察，初期測量胎兒的大小、是否有活動，接著測定胎兒各部位器官發育是否正常，胎兒先天性畸形是引起圍產兒死亡的重要因素，早期的診斷和發現畸胎兒對于降低胎兒病死率和提高新生兒的質量就顯得非常重要[1]。所以超聲檢測有很多的優點已經成為了早中孕期診斷胎兒畸形的首選方法，已成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段，對診斷胎兒畸形很有臨床價值[5]。

參考文獻：

[1]周永昌，郭萬學，主編.超聲醫學[M].第3版.北京：科學技術文獻出版社，1998：905- 906.

[2]趙博文.胎兒超聲心動圖檢測胎兒房性期前收縮的臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2003， 7：527.

[3]陳焰.超聲檢查在產前診斷中的作用[J].中華圍產醫學雜志，2006，9（2）：73-73.

[4]張儒，秀石俊.超聲在產前診斷中的應用[J].中國實用醫藥，2008，3（17）：127-128.

[5]陳桃英，車國卿，闞玉琦.按順序排查法超聲診斷胎兒畸形[J].中國超聲診斷雜志，2006（8）：607-609.

編輯/孫杰