52例胸腰椎壓縮性骨折護理體會

摘要：目的 探討護理措施對胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)狀況的影響。方法 我們對2012年～2014我院收治的進行胸腰椎壓縮性骨折52例患者的護理方法進行研究，包括：知識教育、心理護理、飲食護理和體位護理等。結(jié)果 6個月后對患者進行X線復(fù)查，其中治愈效果優(yōu)的37例，良好14例，無效1例，總有效率為98.1%。結(jié)論 對胸腰椎壓縮性骨折患者采取完善的護理方案，有利于使患者保持樂觀積極的心態(tài)，消除不良情緒。提高康復(fù)速度和效率，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胸腰椎；壓縮性骨折；護理；康復(fù)

胸腰椎壓縮性骨折是骨傷科的多發(fā)病和常見病。由于骨折部位較為特殊，因此臥床時間較長，常為1～3個月。并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，輕者疼痛和運動不便，部向后凸畸形，繼而出現(xiàn)腹痛、腹脹、納呆、便秘，有的甚至小便潴留，重者癱瘓不能站立和翻身困難。如果治療和護理不當(dāng)，易容易遺留后遺癥[1-2]。因此采取有效的護理措施顯得尤為重要，我們對2012年～2014我院收治的進行胸腰椎壓縮性骨折52例患者的護理方法進行研究，取得了較為滿意的治療效果，為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2012年～2014我院收治的進行胸腰椎壓縮性骨折52例患者的臨床資料進行研究，其中男31例，女21例。年齡48～72歲，平均年齡（59.6±10.7）歲。住院時間34～86d，平均住院時間（61.4±10.3）d。單個錐體損傷22例，雙錐體損傷30例，高處墜落傷2例，摔傷23例，車禍傷22例，其他傷5例。其中以T12-L1損傷最多為41例，占78.8%。所有患者經(jīng)X檢查均見椎體有楔形病變，其中壓縮1/3患者23例，壓縮1/2患者19例，壓縮3/4患者10例。

1.2療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者腰痛、X線復(fù)查結(jié)果和脊柱畸形進行療效判定，分為差、良、優(yōu)。差：椎體壓縮恢復(fù)不良，工作生活受影響，伴有長期慢性腰痛。良：椎體壓縮恢復(fù)良好，高度恢復(fù)至4/5～3/5，能正常生活工作，伴有偶爾腰痛。優(yōu)：脊柱恢復(fù)正常，腰痛及各種不良體征完全消失[3]。總有效率為優(yōu)良評價之和。

1.3統(tǒng)計分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0 進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

對患者進行6個月后的隨訪，其中優(yōu)37例，良14例，差1例，總有效率為98.1%。見表1。

3 護理措施

3.1一般護理 患者入院后要密切觀察患者的生命體征、肢體感覺和運動。對心電、體溫和血壓等進行監(jiān)控。患者心理變化情況以及大小便情況。

3.2知識教育 由于大部分患者及家屬對胸腰椎壓縮性骨折缺乏相關(guān)了解，易產(chǎn)生恐懼、不安憂慮的心理。因此護理人員要向患者及家屬介紹胸腰椎壓縮性骨折治療的注意事項、過程，提高患者的依從性。此外，告知患者已有的技術(shù)水平，以此建立相互信任和良好的護患關(guān)系。

3.3心理護理 由于脊柱骨折患者原有的生活方式在瞬間改變，需要長期臥病在床，不能站立和行走而產(chǎn)生巨大心理落差，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張的心理。護理人員應(yīng)與患者多溝通多安慰，了解患者心理變化，針對性地進行心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼焦慮的不良心理。讓患者了解骨折治療全過程，耐心解釋說明，使患者做到心中有數(shù)，產(chǎn)生相互信任的醫(yī)患關(guān)系。鼓勵患者家屬多與患者進行交流，排解患者消極情緒，感受家人的關(guān)心，有利于患者身體康復(fù)。醫(yī)護人員應(yīng)介紹以往健康治愈的病例，打消患者顧慮，鼓勵患者使其樹立康復(fù)信心。

3.4飲食護理 良好的飲食護理有利于促進骨折愈合。治療初期由于患者易出現(xiàn)脾胃失調(diào)、腹脹等癥狀，因此飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化的半流體飲食，如大米粥、魚片面條、瘦肉粥和鯽魚湯等，切勿食用生冷葷腥油膩飲食。治療中期脾胃功能逐漸正常，飲食應(yīng)以接骨續(xù)筋為主。選用魚湯、雞湯和豬肝等，有利于養(yǎng)血健骨。治療后期應(yīng)食用豬骨、黃鱔、甲魚和紅棗粥等補氣益血，強壯筋骨，促進骨折愈合，加速骨骼恢復(fù)。

3.5并發(fā)癥護理 由于患者長期臥床，易產(chǎn)生腹脹、便秘、泌尿系統(tǒng)感染等。因此建議患者多食用富含纖維的食品，多吃水果蔬菜，多進行腹部按摩。給患者翻身5～6次/d，保持被褥干凈多曬太陽。其次訓(xùn)練患者進行床上大小便，避免尿潴留，注意尿道口的清潔，避免尿路系統(tǒng)感染。

3.6體位護理及功能鍛煉 患者入院后應(yīng)使用硬板床，使脊柱處于平直狀態(tài)，防止脊柱畸形。采用軸線式翻身，防止脊柱扭曲。根據(jù)患者需要在傷椎后凸處墊軟枕進行治療。功能鍛煉主要以腰背肌練習(xí)為主，通過鍛煉牽拉椎體來增加脊柱的穩(wěn)定性，使壓縮部分復(fù)原，防止廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松和慢性腰痛等不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。功能鍛煉要循序漸進，切勿急躁和負重運動，鍛煉時間時間由短到長，鍛煉次數(shù)由少到多，鍛煉強度由弱到強。

4 討論

由于胸腰椎壓縮性骨折是臨床的常見病癥，多發(fā)于老年人。患者需長期臥床，由此產(chǎn)生巨大心理落差，易產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁等心理，嚴(yán)重影響患者的生活和康復(fù)速度。我們對2012年～2014我院收治的進行胸腰椎壓縮性骨折52例患者的護理方法進行研究，6個月后對患者進行X線復(fù)查，其中治愈效果優(yōu)的37例，良好14例，無效1例，總有效率為98.1%。有效率較高，值得臨床推廣。

總之，合理的護理計劃有利于使患者保持樂觀積極的心態(tài)，消除不良情緒。提高康復(fù)速度和效率，減少不良反應(yīng)，避免脊柱畸形。

參考文獻：

[1]樊祿素.24例胸腰椎壓縮性骨折患者的護理[J].全科護理，2011，9（10）：2579-2580.

[2]楊春芳，古麗努爾.胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）：60-61.

[3]甘素琴.胸腰椎壓縮性骨折6例護理觀察[J].臨床護理，2013，11（16）：734-735.

[4]李錦萍.單純胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：247-248.

編輯/哈濤