急診留觀老年患者的護理風險因素分析及對策

摘要：目的 分析急診老年患者的護理風險因素，探究解決的對策。方法 選取2010年7月～2012年8月我院急診室留觀老年患者50例，根據嚴重程度進行分組，分析造成護理風險的主要原因，最終確定急診危重患者的護理風險因素。結果 通過分析和研究得到急診危重患者的護理風險分為患者和護理人員，30例（60%）護理風險因患者的自身原因造成，20例（40%）因護理人員的疏忽，患者因素中的不遵醫囑、病情分別占據20%和40%，護理人員因素中的技能水平、法律意識以及疲勞疏忽等分別為20%、12%和8%。結論 醫院應該加強對護理人員的管理，通過制定合理的值班表來減輕護理人員的工作壓力，重視道德思想和專業技能的培訓，讓護理人員對于自身的工作有正確的認識，樹立風險意識等方式能夠有效降低護理中的風險。

關鍵詞：急診留觀；老年患者；護理風險因素；對策

隨著人們生活水平的不斷提高，我國開始出現老齡化。由于老年人自身機能的下降，發病率也在逐漸上升，老年人的健康也受到更多的關注。醫院急診中的患者也大多為老年人，患者發病較為突然，容易出現并發癥，及時的治療以及專業的護理十分必要[1]。為了提高護理的質量和水平，醫院應該加強對護理過程中的風險因素分析并積極采取措施應對，保證患者的生命安全。本次研究的主要目的是通過分析護理風險因素，探究解決急診留觀老年患者護理中的風險問題，選取我院2010年7月～2012年8月急診室留觀老年患者50例作為本次研究的對象，分析研究之后發現護理中的風險因素，具體的報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2012年8月我院急診室留觀老年患者50例，其中男性35例，女性15例，年齡65～75歲，平均年齡（68±2）歲，其中重度肺炎10例，心律失常15例，呼吸衰竭12例、心肌梗死6例以及心功能不全7例。

1.2方法 通過整理和分析50例案例找出護理的風險因素，將護理中的風險因素進行分組，針對護理中存在的問題來制定相應的對策，可以采用科室培訓、專家培訓、演習培訓等多種形式來提高護理人員的素質。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件來分析和研究50例護理案例，計數資料采用率（%），當P<0.05則表示具有統計學意義。

2結果

通過分析和研究得到急診留觀老年患者的護理風險影響分為患者和護理人員，30例（60%）風險因患者的自身原因造成，20例（40%）因護理人員的疏忽，患者風險因素中不遵醫囑、病情分別占據20%和40%，護理人員風險因素包括：技能水平、法律意識以及疲勞疏忽等，分別占20%、12%和8%。見表1。

3討論

3.1急診留觀老年患者的護理風險因素分析

3.1.1患者因素 ①不遵醫囑，由于急診室工作的性質比較特殊，流動性大，每天需要治療各種類型的患者，護理人員很難照顧到每一位患者，護理人員只能向患者簡單說明輸液過程中應該注意的問題，再加上患者身體的不適，經常會出現不遵醫囑的情況。且老年患者的自理能力有限，反應遲鈍，護理過程中容易出現墜床的危險；此外，患者的性格很容易受到外界環境的影響，發病期間會出現緊張、焦慮和煩悶等情緒，身體狀態較差，不配合護士的工作，不遵循醫生的囑咐吃藥等等；②病情復雜，老年患者容易出現并發癥，病情復雜，再加上臨床效果不是特別明顯，很難引起護理人員的注意，并發癥得不到及時的處理會直接危害到患者的生命[3]。

3.1.2護士因素 ①專業技能差，護理人員的專業技能差是導致風險的主要原因之一。急診老年患者的病情復雜，涉及的專業知識十分廣泛，對于護理人員的專業技能有很高的要求，不僅要具備扎實的知識功底，更重要的是應變能力，能夠根據患者的實際病情及時采取措施，緩解患者的痛苦。目前我國護理人眼的專業技能普遍不高，醫護人員的素質和水平并沒有隨著醫療事業的發展而發展，護理人員的專業技能有待提高，無法根據患者的癥狀及時作出判斷，再加上工作壓力大，護理人員根本沒有足夠的時間來提升自身的實力。如輸液之前沒有了解患者的實際情況，輸液時間過快或者是空腹輸液都會導致出現惡心、嘔吐以及虛脫等反應，給患者的身體造成嚴重的影響。②法律意識不強，醫院忽視了急診護理人員的監督和管理，長期以往導致工作人員的法律意識淡薄，對于自身工作認識不足，甚至侵犯了患者的隱私權和知情權，最終引發醫療糾紛[4]。③工作疲勞，我國醫院普遍存在護理人員不足的問題，護理人員每天工作量大，長時間處于高度緊張的工作環境，患者家屬對于護理人員的要求也在不斷增加，無形加大了護理人員的壓力，疲勞導致注意力不集中出現嚴重的醫療事故。護理人員缺乏與患者的溝通和交流，護患之間沒有建立信任的基礎，日常醫療記錄不詳細，給下階段的工作造成嚴重的干擾。

3.2解決急診留觀老年患者護理問題的解決對策

3.2.1重視風險管理和法制建設 建立科學合理的風險管理制度是提高護理水平的關鍵，由于危重患者病情的復雜化，護理過程中面臨的風險更大，醫療維權活動的完善，促使醫院必須要將更多的精力放在風險管理上。隨著社會的發展，人們對于醫療知識和法律知識都有了更深的認識，患者自我維權的意識也在不斷加強，國家應該根據醫療事業的發展情況制定相應的法律法規，避免出現重大的醫療事故。加強風險管理不僅能夠解決醫患之間的矛盾，減少醫療糾紛，還能維護護理人員的權益，為醫院后期的發展創造有利的條件。

3.2.2重視護理人員的素質培訓，提高護理質量 優秀的護理人員應該具備較強的應變能力、處理能力、扎實的專業功底以及良好的心理素質，這樣才能保證工作的質量和效率，較少意外事故的發生。目前醫院的護理人員普遍存在綜合素質不高、自我保護意識差的問題，嚴重影響到護理的質量。醫院應該根據急診護理人員的實際情況定期進行培訓，可以采用科室培訓、專家培訓、演習培訓等多種形式，加強各部門之間的溝通和交流，不斷提高護理人員的綜合素質和專業技能，滿足患者多樣化的需求[5]。

3.2.3合理安排值班表，減輕護理人員的工作壓力 急診護理人員的疲勞也是提高護理風險系數的重要因素，因此醫院應該根據急診室工作的性質和特點來適當調整值班表，協調處理好各部門的關系，實行新舊護理人員的搭配，提高護理隊伍的綜合實力。年紀較輕的護士受外界影響很大，情緒容易波動導致工作中出現疏忽，特別是在患者較多的情況下，新舊搭配可以適當避免類型問題的發生。就診高峰時期應該增加護理人數，減少護理人員的工作量，只有保證她們良好的工作狀態才能為患者提供更加優質的服務。

參考文獻：

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[5]高云，谷桂芳，李巖.急診危重患者護理風險管理與對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（7）：78.

[6]劉瑛.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].現代臨床護理，2010，09（8）：9-12.

編輯/許言