健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取78例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，采取自身對照的方法，對患者在進行健康教育前后的生活質(zhì)量進行分析比較。結(jié)果 在進行健康教育后，冠心病患者的生活方式得到明顯改善，且在體育鍛煉方面最為突出，建立率為96.15%，改善率為84.21%；患者在出院半年后生活治療各項指標(biāo)也得到顯著提升，P均<0.05，生活質(zhì)量得到顯著提升，教育前后存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對冠心病患者進行健康教育，能夠促進患者形成良好的生活習(xí)慣，建立一種健康的生活方式，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；冠心病；生活質(zhì)量

冠心病是臨床上常見的一種心臟病，其發(fā)病率和死亡率都很高，并且還有逐年上升趨勢，猝死是冠心病死亡的主要形式，嚴重危害著患者的身體健康[1]。臨床研究表明，冠心病的發(fā)生不僅與高血壓，高血脂，糖尿病等基本有關(guān)，還與患者的生活習(xí)慣有著密切的聯(lián)系[2]。不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素等都可能誘發(fā)冠心病。因此，加強對冠心病患者的健康教育，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式對于提高患者的生活質(zhì)量就具有重要的意義。2011年我們開展了以提高患者生活治療為主要內(nèi)容的健康教育，對冠心病患者的生活方式進行干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2012年10月我院收治的冠心病患者78例作為本次研究對象，所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過冠狀動脈造影確診。78例患者中男性46例，女性32例；年齡38～85歲，平均年齡（62.61±1.56）歲；單純冠心病21例，冠心病并高血壓15例，冠心病并高血脂10例，冠心病并糖尿病9例。文化程度：大學(xué)26例，大專12例，中專19例，高中10例，小學(xué)6例，文盲5例。

1.2方法 78例患者在入院時由專業(yè)人員進行健康評估，對患者的一般情況包括：目前的生活方式狀態(tài)、生活習(xí)慣進行了解。針對患者存在的具體問題制定并實施相應(yīng)的健康教育，3個月后隨訪患者，對患者生活方式的改變情況進行問卷調(diào)查，對健康教育結(jié)果進行評估。健康教育具體方法如下：①通過專題講座、宣傳欄、書籍、錄像、咨詢以及一對一的針對性教育等多條途徑向患者宣傳冠心病的基本知識。如冠心病的誘因、常見的臨床表現(xiàn)、治療原則、用藥目的、注意事項等。尤其強調(diào)冠心病發(fā)病與情緒、吸煙、飲食、運動、過勞等生活方式的密切聯(lián)系。②動機強烈、爭強好勝、時間緊迫感強等是冠心病傾向行為。心態(tài)失衡是冠心病患者病情反復(fù)的主要誘因。針對這一特點，我院護理人員親切護理，耐心傾聽，指導(dǎo)患者注意性格塑造， 保持樂觀穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動或過度緊張，寬慰患者，讓患者感到溫暖關(guān)懷。③生活方式干預(yù)。指導(dǎo)患者合理選擇膳食（多吃維生素豐富的蔬菜水果及纖維素食物，避免暴飲暴食和刺激性食物），保持大便通暢，避免過度用力而加重心臟負擔(dān)。戒煙限酒，規(guī)律用餐，早睡早起，每日保證8h睡眠。④根據(jù)個人愛好適當(dāng)運動，如散步、太極拳等，選擇適合自己的運動方式。運動時應(yīng)注意強度、時間，根據(jù)個體的情況以不引起心悸、胸悶、胸痛、氣促、頭暈為宜，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即休息。⑤控制好體重、血壓、血脂和血糖，按時服藥、定期復(fù)查、及時就醫(yī)。

1.3評估方法 ①根據(jù)健康教育的內(nèi)容，自行設(shè)計冠心病健康知識調(diào)查問卷，患者在入院時和出院半年后分別填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：冠心病一般知識、飲食、情緒控制等對患者的生活方式進行評估。②應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表[3]，內(nèi)容包括：身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量5個方面，對患者入院時及出院6個月后的生活質(zhì)量進行評分，得分愈高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率表示，差異比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病患者健康教育前后生活方式評估 依據(jù)我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對78例冠心病患者在進行健康教育干預(yù)前后生活方式進行分析評估，見表1。

2.2患者健康教育前后生活質(zhì)量評估 應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表，在身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質(zhì)量5個方面，對患者入院時及出院6個月后的生活質(zhì)量進行評分，見表2。

3討論

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。臨床癥狀表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。冠心病發(fā)病雖然與遺傳和感染有關(guān)[4]，但更主要是生活方式不良所導(dǎo)致的疾病，如吸煙、不合理膳食、過量飲酒以及社會心理因素等。因此，冠心病的治療首先要有健康的生活方式。健康教育本身是一種治療方法，它通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的效果[5]。本研究對78例冠心病患者進行健康教育，結(jié)果顯示：健康教育后，患者基本建立了健康的生活方式（見表1），是最明顯的是體育鍛煉和低鹽飲食，達到調(diào)查人群的96.15%和94.87%；其次是低脂飲食和生活規(guī)律方面，分別達到調(diào)查人群的93.60%和92.31%；然而，在保持大便通暢方面，調(diào)查人群的建立率為83.33%，為最低項。由表1還可看出，經(jīng)過健康教育，患者對冠心病一般知識的了解改善率達到100%，其次是參加體育鍛煉，增長比值為16/19。隨后，通過對患者進行健康教育，應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（見表2）對患者生活質(zhì)量進行評估，患者總體生活質(zhì)量由入院時的（3.37±1.12）分6個月后提升到（5.50±1.22）分，患者生活質(zhì)量得到明顯提升（P<0.01）。表明健康教育對冠心病患者的生活質(zhì)量具有積極的促進作用。

綜上所述，對于冠心病患者實施健康教育，可以使患者樹立健康意識、促使其改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助患者了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，從而使患者改變不良的生活習(xí)慣，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[3]盧喜娥.健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（8）：1243.

[4]龐艷梅，李媛媛.健康教育對住院冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（24）：71-72.

[5]張秀敏，米嬌，武如冰，等.健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（36）：8919-8920.編輯/孫杰