中藥川烏毒性研究

摘要：通過對中藥川烏藥理作用及臨床療效、毒性、炮制研究、配伍研究、毒性預防及救治等方面進行概述，為川烏深入研究提供參考并對其臨床應用提供理論支持。

關鍵詞：川烏；毒性研究；藥理作用；臨床療效

川烏為毛茛科多年生草本植物烏頭的干燥塊根，含多種生物堿，主要為烏頭堿、異烏頭堿、次烏頭堿，素馨烏頭堿及這些物質的苯甲酰類成分。因其成分結構中羥基的乙酰化和芳酰化，因而呈現強烈的毒性。因其毒性強，在治療過程中，往往因服藥過量，導致中毒。本文將對中藥川烏藥理作用及臨床療效、毒性、毒性預防及救治等方面進行概述，為川烏深入研究提供參考并對其臨床應用提供理論支持。

1川烏藥理作用及臨床療效

烏頭堿類是川烏鎮痛的主要成份，有明顯的抗感染、鎮痛作用，可用于臨床多種疼痛。以附子續命湯加減治療重癥風濕寒性關節痛6O例。結果治愈52例而總有效率100%。在抗炎作用方面，川烏總堿顯著抑制角叉菜腔、蛋清t組胺和5-HT所致大鼠足腫脹，抑制二甲苯所致小鼠耳腫脹，抑制組胺、5HT所致大鼠皮膚毛細血管通透性亢進，抑制巴豆油所致肉芽囊的滲出和增生。另外，川烏有降血糖、擴血管、降壓等作用，亦可影響中樞神經系統并對癌細胞有一定抑制作用。

2毒性研究

2.1毒理作用 川烏的毒理作用主要表現在以下幾個方面：心臟毒性主要表現為影響Na 通道、誘導Cx43蛋白脫磷酸、抑制呼吸酶的活性、促進心肌細胞膜脂質過氧化反、損害心肌細胞超微結構、誘導心肌細胞凋亡等[3]；神經系統毒性主要表現為頭暈、視物不清、昏迷等；消化系統毒性主要表現為惡心、嘔吐、胃部燒灼感、流涎及腹痛、腹瀉等癥狀；呼吸系統毒性臨床上有中毒者因為位于延髓的呼吸運動中樞麻痹，導致呼吸抑制的病例。

2.2毒性產生機制 目前因川烏中毒死亡的事件在臨床屢見不鮮，其中以水煎服最常見，川烏中的烏頭堿對心臟有極強的毒性作用。烏頭堿中毒亦產生心室纖維顫動、口服0.2mg既能使人中毒，3～5mg即可致死。烏頭堿中毒后最嚴重的是對心臟的損害，以室性早搏最為常見，室性早搏重者可發展為心室纖顫，其發生機制為：①興奮心臟迷走神經，引起竇房結自律性降低，而發生沖動起源上的障礙，產生被動性心率失常；②烏頭堿直接作用于心肌，使心肌應激性增高，心室內異位節律點興奮性增強，而發生主動性心率失常。

2.3中毒癥狀 輕者服藥后15～30min見口舌及全身發麻、惡心、嘔吐、呼吸緊迫，胸部重壓感。中度可見煩躁汗出，四肢痙攣 言語障礙、呼吸困難、血壓下降、體溫不升、面色蒼白、皮膚發冷、脈象遲弱、心律紊亂、心電圖見多源性頻發性不規則前期收縮，重度者神志不清或昏迷，口唇指端發紺、脈微欲絕、二便使禁，心電圖可見心室纖顫及室性停搏，最后可因心臟或呼吸衰竭而死亡。

3川烏毒性預防及救治

用川烏入藥時，應注意以下幾方面：①陰虛陽盛，熱證疼痛及孕婦忌服。②內服一般應炮制用，生品內服宜慎。③采集時禁止用口嘗試，人藥宜與其它藥配伍使用。④醫生要在處方上標明另包先煎，并使患者掌握煎藥和服藥的方法。⑤門診使用時耐心做好醫囑工作。

川烏中毒的救治：早期應立即催吐，可用1：2000高錳酸鉀溶液反復洗胃，并導瀉，或用2%鹽水高位結腸灌洗，同時靜脈補液和注射阿托品1～2mg皮下或肌內注射，4～6次/d，對重癥者可酌情增大劑量及縮短問隔時問，必要時可用0.5～lmg靜脈緩慢注射。如仍出現頻發早搏或陣發性室性心動過速，可選用利多卡因、普魯卜岡等。中藥：輕度可用蜂蜜50～120g，涼開水沖服或綠豆60g，甘草15g，生姜15g，紅糖適量水一鼻飼或口服，心律失常可用苦參30g煎服。重癥者與西藥同時可以服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等以加快排毒，解毒速度。

隨著國內外有關中藥中毒事件的報道，逐漸改變了人們對中藥安全性的看法。川烏作為中醫常用的一味藥，不但應該研究其藥理作用，更應該深入研究其毒性作用以及影響毒性作用的因素，揭示其內在的科學機制，為相關中成藥的新藥研制提供依據，更能為臨床上更安全、高效和廣泛的應用有毒中藥開辟新途徑。

參考文獻：

[1]何開仁.附子續命湯治療重癥風漫寒性關節痛閱例[J].中國民族民間醫藥雜志，2002，（57）：214-215.

[2]趙保文.附子、川烏、草烏的炮制加工及藥理作用比較[J].首都醫藥，2000，7（4）：33.

[3]劉強強，郭海東.川烏毒理作用研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（8）；110-111.

[4]李榮宗.附子、川烏、草烏的合理炮制經驗[J].海峽藥學，2001，13（2）：50.

[5]楊蕾，陳裕明，劉啟福，等.川烏飲片急毒及藥效學的實驗比較[J].北京中醫藥大學學報，1997，20（2）：20-21.

[6]汪星，孫衛.烏頭類有毒中藥配伍減毒增效的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：328-330

[7]金軍女，許桂花.淺談中藥川烏頭以及中毒的防治[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：275.

編輯/孫杰