幽門螺桿菌感染與功能性胃腸病的相關(guān)性分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)我院近2年來(lái)對(duì)1094例行尿素（14C）呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的患者進(jìn)行分組分析，研究幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染與功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GID）的相關(guān)性。方法 采用尿素（14C）呼氣試驗(yàn)檢測(cè)1094例體檢者，將經(jīng)過(guò)檢測(cè)的患者分為第1組789例功能性胃腸疾病組（均根據(jù)羅馬III型診斷標(biāo)準(zhǔn)），第2組305例健康（無(wú)胃腸道癥狀），分別比較Hp感染率，觀察其相關(guān)性。結(jié)果 在第1組789例中胃Hp感染率為68.53%，第2組Hp感染率為32。7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 Hp感染與功能性胃腸病密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；功能性胃腸病；尿素（14C）呼氣試驗(yàn)

自從1983年澳大利亞學(xué)者Werren和Marshalld從慢性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）以來(lái)，關(guān)于幽門螺桿菌的研究已引起非常廣泛的關(guān)注[1]。幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性菌，定植于人類的胃黏膜，與上消化道疾病關(guān)系密切[2]，長(zhǎng)期研究表明：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤、胃癌等上消化道疾病的重要致病因素[3]。近年來(lái)有學(xué)者還發(fā)現(xiàn)功能性胃腸病與胃腸道局部細(xì)菌定置密切相關(guān)[4]，本研究通過(guò)對(duì)比健康人群及功能性胃腸病中幽門螺桿菌的感染率，了解Hp感染與功能性胃腸病的相關(guān)性。診斷Hp感染的主要方法主要為病理切片染色、病變部位活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)等[5]，近年來(lái)尿素（14C）呼氣試驗(yàn)做為一種無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，無(wú)交叉感染、方便快捷、安全準(zhǔn)確、不需做胃鏡的診斷Hp感染的方法。已被被國(guó)際上公認(rèn)為Hp檢測(cè)\"金標(biāo)準(zhǔn)\"[6]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月在我院內(nèi)三科行尿素（14C）呼氣試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目的體檢者共11788例，年齡18～65歲，均無(wú)嚴(yán)重全身性系統(tǒng)疾病，2w內(nèi)未服用過(guò)抗生素、鉍劑、抗酸劑及H2受體拮抗劑，4w內(nèi)未服用類固醇或非類固醇類抗炎藥。

1.2試劑及儀器 HUBT-01液閃式幽門螺桿菌（HP）測(cè)試儀、檢測(cè)所用尿素（14C）呼氣試驗(yàn)?zāi)z囊為深圳市中核海得威生物科技有限公司產(chǎn)品。

1.3方法 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胃幽門螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組2007年《第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告》，即尿素（14C）呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者判定為胃幽門螺桿菌感染[7]。功能性胃腸病的診斷：嚴(yán)格按照羅馬III型診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性胃腸病是以消化系統(tǒng)癥狀為臨床表現(xiàn)，應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查等并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變或不能用器質(zhì)性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病[8]。

1.4分組 研究對(duì)象均接受門診及住院生化、胃腸鏡、影像學(xué)檢查，排除其他疾病及消化道器質(zhì)性疾病，根據(jù)有無(wú)消化道癥狀及檢查結(jié)果分為功能性胃腸病疾病組和健康組，所有分組人員均行尿素（14C）呼氣試驗(yàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

1094例中，功能胃腸疾病組789例，其中Hp感染者525（66.5%），健康組305例，其中Hp感染者118例（38.6%）。功能胃腸疾病組Hp感染率高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

Hp是一種營(yíng)養(yǎng)要求高、微量需氧革蘭氏陰性螺旋菌。Hp的高感染性和高致病性，使得進(jìn)行檢測(cè)、根除、復(fù)查顯得極其重要[9]。功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，但缺乏器質(zhì)性疾病（如胃炎、腸炎等）或其他證據(jù)的一組疾病，在普通人群的發(fā)生率達(dá)到23.5%～74%，其病因不清[10]。近年來(lái)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道菌群失調(diào)及過(guò)度生長(zhǎng)可能與功能性胃腸病的發(fā)病密切相關(guān)[11]，本研究經(jīng)尿素（14C]呼氣試驗(yàn)對(duì)診斷為功能性胃腸病患者及健康人群中幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行檢測(cè)及比較，檢測(cè)結(jié)果顯示功能胃腸疾病組中Hp感染率（66.5%）要明顯高于健康組（38.6%）。提示Hp感染與功能性胃腸病發(fā)病密切相關(guān)，認(rèn)為功能性胃腸病患者有必要行HP檢測(cè)及根治，從而達(dá)到緩解癥狀及治愈的目的。但是本實(shí)驗(yàn)同時(shí)注意到在健康人群組中也有相當(dāng)部分人群感染有HP，并無(wú)消化道癥狀，考慮HP感染可能只是功能性胃腸病的致病原因之一，其發(fā)病及癥狀可能與患者基因型及腸道菌群過(guò)度生長(zhǎng)及其他心理因素有關(guān)。還需進(jìn)一步的臨床觀察及研究。

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編輯/蘇小梅