利福平對肝腎功能指標檢測的影響分析

摘要：目的 探討與分析利福平對肝腎功能指標檢測所造成的影響。方法 抽取2012年2月～2014年2月來我院做體檢的健康人員的血液，在血液凝固后分理出正常血清，并加入對倍稀釋的不同濃度利福平，通過半自動化生化儀（PUS-2018G型）對各組的CR（肌酐）、UA（尿酸）、DBIL（直接膽紅素）以及TBIL（總膽紅素）進行同時測定，觀察與對比各組的檢測結果。結果 在測定DBIL以及TBIL時，利福平有正相干擾，而在測定CR以及UA時，利福平有負相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線性關系。利福平可在一定程度上影響CR、DBIL以及TBIL的測定結果。結論 臨床醫師以及檢驗者在對DBIL以及TBIL的結果進行分析解釋時，要把利福平的正相影響考慮進來，而對CR以及UA結果進行分析時，要把利福平的負相影響給考慮進來，防止在判斷病情時出現錯誤。

關鍵詞：利福平；肝腎功能指標；檢測；影響

在實驗室檢測結果當中，藥物會對其產生一定的影響，其中體內影響（生物學影響）以及體外影響（干擾檢測方法的分析）為藥物的兩種影響[1]。作為臨床上治療結核病的常用藥，利福平影響生化檢測結果的研究還少之又少，基于此本研究就對利福平影響肝腎功能指標檢測的情況進行分析，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ①試劑。CR（肌酐）、UA（尿酸）、DBIL（直接膽紅素）和TBIL（總膽紅素）分別通過肌氨酸氧化酶法、氧化酶法和釩酸鹽氧化法試劑盒測定。②正常混合血清來源。抽取2012年2月～2014年2月來我院做體檢的健康人員的血液，在血液凝固后分理出正常血清，在采血前3d，體驗人員禁止服用藥物。

1.2檢測方式 ①體外干擾試驗。取利福平溶液543μmol/L，并在正常血清當中加入通過滴眼液溶劑對倍稀釋不同濃度的利福平，使利福平濃度分別達到27.15μmol/L、6.79μmol/L、1.70μmol/L和0.43μmol/L，運用滴眼液溶劑把空白對照組的體積補足，通過半自動化生化儀（PUS-2018G型）對CR、UA、DBIL和TBIL進行測定。②體內影響實驗。每天早上抽取體檢者10ml靜脈血（空腹），接著服用450mg利福平，與第3d早晨沒有服藥之前抽取10ml空腹靜脈血，之后服用450mg利福平膠囊，1.5h之后抽取10ml靜脈血，分別把標本的血清離心分離[2]，之后對CR、UA、DBIL和TBIL進行測定。③干擾機制實驗。對利福平甲醇水溶液分別配制400mg/L、200mg/L和20mg/L以及配制血清清蛋白70g/L，之后分別配制6個標本，分別為0.9ml混合血清+甲醇水溶液50%（標本1）；0.9ml混合血清+0.1ml利福平甲醇水溶液200mg/L（標本2）；0.9ml血清清蛋白+0.1ml利福平甲醇水溶液200mg/L（標本3）；0.9ml血清清蛋白+0.1ml機制純水（標本4）；0.9ml混合血清+0.1ml機制純水（標本5）；利福平甲醇水溶液20mg/L，把上述標本在分析儀上完成測定CR、UA、DBIL和TBIL。

1.3統計學方式 以上數據的統計學處理均通過SPSS18.0軟件進行，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料。P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1體外干擾實驗：在測定DBIL以及TBIL時，利福平有正相干擾，而在測定CR以及UA時，利福平有負相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線性關系，見表1。

2.2體外干擾機制研究各個標本的CR、UA、DBIL和TBIL測定濃度見表2。

3討論

通過本研究可以看出，在測定體外DBIL和TBIL時，利福平有正相干擾，而在測定CR和UA上，利福平則有負相干擾，其干擾程度和利福平濃度（加入血清中）有著線性關系。同時，對于CR、TBIL和DBIL而言，利福平也有著體內影響（生物學影響），健康體驗人員在口服利福平期間，其濃度在血中為低水平時，會升高血中的DBIL測定值；這符合體外干擾結果。

從表2當中的標本3、4、6測得的尿酸濃度來分析得知，幾乎沒有尿酸存在于人造血清當中，利福平也不會和尿酸測定劑出現反應。同時，人造血清中只有少許結合膽紅素，在標本當中加入利福平20mg/L時，可把一定量的TBIL和DBIL測出來。利福平可在兩方面影響膽紅素，分別為利福平（吸收入血）可正相分析干擾膽紅素體外檢測[3]；干細胞可排泄出膽紅素與利福平，因此膽紅素 c 的增加也關系到利福平競爭性抑制膽紅素肝細胞排泄。對于利福平的體內影響，有些指標變化會由于血中不同濃度水平而不太一致，這可能關系到個體差異和生物學變異[4]，但總體上來說，增加TBIL和DBIL濃度并降低CR濃度，與利福平體外分析干擾相一致。

總而言之，臨床醫師以及檢驗者在對DBIL以及TBIL的結果進行分析解釋時，要把利福平的正相影響考慮進來，而對CR以及UA結果進行分析時，要把利福平的負相影響給考慮進來，防止在判斷病情時出現錯誤。

參考文獻：

[1]張亮明，翁麗娟，陳少素.藥物對相關檢驗結果影響的研究[J].當代醫學，2011，30（29）：142-143.

[2]黃小平.利福平對尿干化學檢測的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，18（05）：87-88.

[3]吳書其，李瑾，葉智軼，等.分化型甲狀腺癌～（131）Ⅰ治療對患者肝腎功能的影響[J].上海交通大學學報（醫學版），2010，21（03）：271-274.

[4]李艷，彭啟松.高膽紅素血癥患兒肝腎功能指標、血清心肌酶水平變化及意義[J].山東醫藥，2013，25（35）：83-84.

編輯/孫杰