改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的護理觀察

摘要：目的 探討分析改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的臨床護理要點和臨床療效。方法 將2010年1月～2013年12月我院收治的104例潰瘍性結腸炎患者隨機分為兩組，對照組采用傳統保留灌腸方法，研究組采用改良灌腸方法，即免煎中藥充分溶解后裝入輸液瓶中連接一次性輸液器，剪去過濾網接18號導尿管保留灌腸，同時進行全方位的護理，比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者的總有效率為94.23%，對照組患者的總有效率為69.23%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的臨床療效顯著，能很大程度上提高護理質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：改良灌腸方法；潰瘍性；結腸炎；護理觀察

潰瘍性結腸炎是臨床上一種比較常見的結腸炎癥，導致潰瘍性結腸炎的致病因素尚不明確，主要是侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結腸，可向結腸近端乃至全結腸，以連續方式逐漸進展[1]。患者的臨床癥狀輕重不一，主要表現為不同程度的腹瀉、便秘、黏液膿血便、高熱、里急后重、結腸黏膜的淺表有潰瘍，中醫保留灌腸是治療潰瘍性結腸炎的主要方法，它的治療原則在于利用腸粘膜直接吸收藥物，從而達到控制炎癥的目的[2]。但是傳統的灌腸方法的弊端在于藥物在患者腸道內的保留時間較短，容易外溢，藥物的吸收和利用在很大程度上受到了抑制。我院就改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的護理觀察這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月來我院治療潰瘍性結腸炎的104例患者，這些患者的診斷均符合醫學上關于潰瘍性結腸炎的診斷標準[3]，并且排除患有嚴重肝、腎等身體重要臟器功能性障礙疾病患者、排除存在精神意識障礙以及其他神經系統性疾病患者。患者的臨床癥狀主要表現為腹瀉、便秘、黏液膿血便等，病變大多在直腸、乙狀結腸。隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組52例。研究組52例患者中男28例，女24例，年齡為32～74歲，平均為（48±3.30）歲，病程為0.6～11年，平均為（8.7±0.9）年；對照組52例患者中男27例，女25例，年齡為33～75歲，平均為（49±2.11）歲，病程為0.7～13年，平均為（9.5±0.8）年。這兩組對象一般資料沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法 對照組采用傳統保留灌腸方法，研究組采用改良灌腸方法，即免煎中藥充分溶解后裝入輸液瓶中連接一次性輸液器，剪去過濾網接18號導尿管保留灌腸[4]。具體方案為：采用深圳三九醫藥股份有限公司生產的免煎中藥，另外再輸液瓶中加入1g的云南白藥，云南白藥需要溶解到100ml的熱水中，涼至40℃左右。研究組患者的灌腸時間為臨睡前，患者排空膀胱，取左側臥位，膝蓋彎曲，抬高臀部，大約10cm，將輸液瓶掛好，輸液器插入到輸液瓶中，然后減去輸液器的終末端的過濾器部分，連接18號導尿管，排氣，然后將管子前端進行潤滑，灌腸方法按照常規的方案操作。

1.3護理方法 ①心理護理：潰瘍性結腸炎的發病和患者的心理情緒有很大的關系，護理人員要對患者進行心理狀態的評估，和患者以及患者家屬及時的進行溝通，建立友好的互相信賴的關系。幫助患者緩解負面情緒，了解患者的訴求，指導患者以一種積極樂觀的心態配合治療。同時，護理人員要安排好患者的休息時間，鼓勵患者做適當的鍛煉，分散注意力，調節心理狀態。②飲食護理：護理人員要調整患者的飲食，避免食用腌制食品、咸菜等，而應該多補充蛋白質、魚、豆類、維生素、蔬菜等食物，少食多餐。對于急性期患者，主要以無渣半流質的食物為主，避免冷飲、水果等刺激性較強的食物，病情好轉后可以進行營養補充。對于腹瀉嚴重的患者可以進食煮過的牛奶等，不能食用容易產氣的食物，同時要注意食物的衛生。③灌腸護理：首先護理人員需要向患者介紹灌腸的目的、方法、注意事項、作用等，緩解患者的焦躁情緒。做好灌腸前的準備工作，灌腸過程中要注意灌腸液的溫度和速度，溫度一般設置在40℃，過高的溫度會造成黏膜充血水腫，嚴重情況下會造成燙傷，但是溫度過低則會導致腸蠕動速率減慢。灌腸液的速度一般控制在35滴/min左右，在灌腸過程中要及時的接受患者的反饋，一旦發現患者有劇烈腹痛、面色蒼白、脈速增加時，需要立刻停止灌腸，同時采取措施進行治療。④肛門護理：進行灌腸的患者每日排便的次數會增加，每次排便和灌腸后需要用軟紙輕輕擦拭，溫水洗凈后涂抹凡士林，避免肛門周圍出現紅腫、潰爛、發炎等。

1.3觀察指標 根據衛生部頒布的潰瘍性結腸炎臨床療效評價標準：痊愈：患者臨床病癥完全消失，腸鏡檢查黏膜病變基本恢復，大便鏡檢正常次數超過3次；好轉：患者的臨床癥狀基本消失，黏膜病變減輕；無效：病情沒有改善甚至加重。總有效率=（痊愈人數+好轉人數）/ 總人數×100%。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組52例患者中痊愈的有38例，好轉的有9例，無效的有3例，總有效率為94.23%；對照組52例患者中痊愈的有14例，好轉的有22例，無效的有16例，總有效率為69.23%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

改良灌腸方法是采用免煎中藥加云南白藥的方法給患者灌腸，和傳統的灌腸方法相比，患者的舒適度增加，對病灶黏膜的刺激感降低，而且改良輸液器是通過較緩慢的速度滴注到患者體內，能夠和病變部位很好的接觸，使藥物的生物利用度達到最高。采用改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎，能夠明顯延長藥物在腸道內的保留時間，增加吸收面積，提高了藥物的利用率。同時進行全方位的綜合護理，包括心理、飲食、灌腸、肛門等護理，使得患者能夠減輕心理壓力，提高生存質量。

參考文獻：

[1]駱國妹.改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的護理[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：510-511

[2]孫英，崔鳳香.改良灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：65-66.

[3]楊飛亞，江華，周梁云，等.改良法保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].安徽醫藥，2014，1（18）：89-90.

[4]苗新普，歐陽欽，李慧燕，等潰瘍性結腸炎患者的心理治療策略[J].醫學與哲學，2007，28（9）：29-31.

編輯/蘇小梅