手術室護生帶教中不良事件的防范措施

摘要：目的 探討手術室護理帶教工作中可能存在的不良事件，采取有效的防范措施，確保患者安全及護生從帶教中獲益。方法 分析我院手術室護理帶教中出現的共性問題，提出相應的解決辦法和措施，并應用于手術室護生帶教工作中。結果 通過加強手術室護生帶教的安全管理，確保了手術患者的安全，降低了護理不良事件的發(fā)生。結論 通過強化帶教老師的責任、固定專人授課、1次/w小講課及實行一對一的帶教等措施，豐富了護生在手術室實習期間的專業(yè)知識，確保了護理安全，降低了護理不良事件的發(fā)生。

關鍵詞：護理；手術室；帶教；不良事件；防范措施

我院是一家集醫(yī)療、教學和科研為一體的綜合性醫(yī)院，作為醫(yī)院的手術單元，其具有工作節(jié)奏快，急診手術多，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多更新快，無菌操作要求嚴格等特點，讓每批來我院手術室實習的護生感到緊張，無所適從。實習護生人數多，來自于省市的院校，水平參差不齊。手術室又不同于其他臨床科室，環(huán)境特殊，專業(yè)性強，知識面廣，工作強度大，工作時間不固定，使實習護生未到手術室實習前就有恐懼心理，給手術室的帶教工作帶來了一定的難度。現就手術室護理中存在的安全隱患因素及防范措施作一個剖析和探討。

1 手術室護生帶教中存在的不良事件

1.1護生無菌觀念差和自身防護意識薄弱 無菌技術直接關系到手術的成敗，因此無菌技術的掌握是護生入手術室的第一道考題。護生所學的理論知識和臨床實踐不能有機的結合，即便是帶教老師講解了并示范過的，如穿無菌手術衣和戴好無菌手套后，有些同學會接觸自己的口罩帽子等非無菌區(qū)。還有些同學，接觸患者的血液，體液，分泌物，嘔吐物等沒帶手套，沒穿防護衣，沒做好自身防護。

1.2 查對制度意識不強 手術室是個特殊的科室，專業(yè)性較強，使用的消毒劑如酒精與輸的羥乙基淀粉類液體外標簽顏色及其相似；手術間使用的各種氣體接口如O2、CO2碳、N2O、N2、空氣、負壓氣體接口裝置等，稍不注意就會接錯。

1.3帶教老師能力不足，缺乏責任心和帶教意識。據調查[1]，僅66.7%的帶教老師對護生能做到系統講解，因人施教。由于實習時間短，通常只有4w，手術室的儀器設備比較多，護生無法短時時間內都會使用。由于手術臺次多，有個別帶教老師同時巡回幾臺手術，護生成了臨時監(jiān)管員，書寫病歷不完善，接送患者及安全核查都存在一定安全隱患。

2 防范措施

2.1強化帶教老師的責任，加強無菌觀念 著重強調護生的安全意識，反復強化手術室安全防護及\"三查七對\"制度，防止接錯患者。防止體位不當造成損傷，防止摔傷、碰傷、燙傷、燒傷患者，防止手術部位錯誤、切口感染、用藥錯誤，防止標本遺失或差錯等。嚴格執(zhí)行查對制度、物品清點制度、消毒隔離制度、輸液輸血制度等，加強自身防護，帶教老師要嚴格做到放手不放眼，術中藥敏試驗應嚴格查對，嚴防差錯事故的發(fā)生。帶教老師還應加強學習，充實自己的知識，不斷提高自身業(yè)務水平。關心愛護護生，多進行鼓勵和溝通。身傳重于言教，每位老師應以身作責，認識到自身必須認真做到為人師表，責任感、品德和作風等各方面都應為護生做好典范。

2.2 實行一對一帶教 重視學生情感和素質教育，指定老師帶教。培養(yǎng)高素質的帶教老師。帶教老師不僅要有過硬的專業(yè)知識，還要具備優(yōu)秀的人格魅力和良好的職業(yè)道德。每一動作，每一件事情都要向護生解釋清楚，還要手把手的教操作。護生腦子里的印象才比較深刻。集中介紹手術的環(huán)境及布局，熟悉限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)的劃分和流程。用物放置，手術間的設施，常用的儀器設備，其使用和注意事項，要耐心講解示范。因材施教，多使用鼓勵性語言和啟發(fā)式提問，增強護生的職業(yè)認同感。了解護生的一般情況，使學生一進科室就有被關懷、被重視的感覺，消除神秘感和恐懼感。讓護生了解帶教計劃，明確學習目標，盡快進入角色。

1.3固定專人授課，實行每周小講課 所有帶教老師都參與，第1w從巡回做起，術前訪視患者開始，主要講手術室無菌技術操作，并示范。消毒隔離制度，巡回護士職責。第2w認識常用的器械，由帶教老師上臺洗手帶教，老師要以認真負責的態(tài)度對待自己的學生，前1d隨帶教老師術前查看病歷，寫出手術配合，手術結束后要求學生寫心得體會，要耐心細致。要求一帶二看三放手[2]。一帶就是在開始時由老師帶著做，并講解。二看，老師看著學生做，發(fā)現問題及時糾正。三放手，獨立工作的同時，放手不放眼，防止差錯事故的發(fā)生。第3w講解常見手術體位如仰臥位，側臥位，俯臥位，膀胱截石位的安置及注意事項并做示范。第4w進行出科考試，包括理論和操作。帶教老師在帶教過程中采用提問式教學，啟發(fā)學生主動思維，培養(yǎng)實習生積極思考和解決問題的能力。對于護生提出的問題要耐心解答。要求每位護生每天工作結束后，記學習筆記，將當天學習內容進行總結歸納，結合書本知識復習，便于記憶，做到理論和實踐相結合。

總之，通過在我院手術單元較為規(guī)范的帶教實習，確保了護理安全，降低了護理不良事件的發(fā)生，同時護生的綜合能力也得到很大的提高。

參考文獻：

[1]張雪燕，藍春慧，張暉.教學組長與導師制雙管理在手術室護生教學實踐中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（10）：108-109.

[2]李輝蓉，李小鴻.手術室護理不良事件的預防與應對措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（5）：737-738.

編輯/蘇小梅