長期飲酒患者血液白細(xì)胞數(shù)目變化及意義

摘要：目的 探討長期過量飲酒者戒酒前后白細(xì)胞的變化。方法 50例飲酒者均為男性， 30～55歲，飲酒時(shí)間均>5年，平均飲白酒量≥250ml/d，白酒酒精度（42%～56%）；強(qiáng)制戒酒3個(gè)月，分別于戒酒前及戒酒后1個(gè)月末、3個(gè)月末采集血樣測定血常規(guī)；同時(shí)收集50例年齡匹配男性非飲酒者的血樣測定血常規(guī)作為對照；分析長期過量飲酒者戒酒前后的白細(xì)胞數(shù)（White blood cell count）變化。結(jié)果 長期過量飲酒者白細(xì)胞數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞數(shù)（neutrophil count ）、單核細(xì)胞數(shù)（Monocyte count ）均低于非飲酒者（P<0.05），戒酒1個(gè)月時(shí)即有WBC（包括 neu、Mon）上升，3個(gè)月時(shí)WBC（包括 neu、Mon）明顯上升（P<0.05）。觀察組紅細(xì)胞數(shù)（Red blood cell count）、血紅蛋白數(shù)（Hemoglobin count）均低于對照組，兩組血小板數(shù)（Platelet count ）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。戒酒 1個(gè)月末 RBC、HGB較前上升，3個(gè)月末RBC、HGB明顯上升，PLT變化不明顯。結(jié)論 長期過量飲酒者WBC（包括neu、Mon）、RBC、HGB明顯低于非飲酒者，戒酒后血常規(guī)異常明顯改善。

關(guān)鍵詞：長期飲酒；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

有大量文獻(xiàn)報(bào)道人體內(nèi)骨髓中的造血干細(xì)胞對酒精的主要分解產(chǎn)物是極為敏感的，這可能導(dǎo)致造血干細(xì)胞不可逆的DNA損害[1]。酒精消費(fèi)量可能會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞永久性損壞，骨髓造血功能衰竭和加速老化，現(xiàn)對我院50例長期飲酒，伴有白細(xì)胞不同程度減少的患者給予戒酒治療后于不同階段對患者白細(xì)胞數(shù)目變化進(jìn)行觀察。探討長期過量飲酒對白細(xì)胞的影響及戒酒后白細(xì)胞的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部研究對象均來自我院住院患者。觀察組50例，入組標(biāo)準(zhǔn)：均為男性，年齡30～55歲，平均年齡47.3歲；飲酒時(shí)間在5年以上，平均飲白酒量≥250ml/d，白酒酒精濃度（42%～56%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有血液系統(tǒng)疾病，有酒精性、病毒性肝炎及免疫性肝硬化、肝癌、貧血等患者。按月攝入乙醇量>1.5kg為過量飲酒。本組研究對象均符合此標(biāo)準(zhǔn)。對照組50例，均為男性，年齡30～55歲，平均年齡47.6歲；不飲酒，無血液系統(tǒng)疾病，無酒精性、病毒性肝炎及免疫性肝硬化、肝癌、貧血等患者。觀察組對象戒酒后嚴(yán)格控制飲食情況，使飲食種類、數(shù)量等與戒酒前無明顯變化。對照組飲食控制同觀察組。

1.2 方法 血常規(guī)測定項(xiàng)目包括（紅細(xì)胞RBC，白細(xì)胞WBC中性粒細(xì)胞數(shù)neu，單核細(xì)胞數(shù)Mon，血紅蛋白HGB，血小板PLT）采用mindray BC-5600型號的分析儀。觀察組50例均強(qiáng)制戒酒3個(gè)月，停止飲酒并給予氯硝西泮注射液2～6mg/d戒酒治療，分別于戒酒前及戒酒后1個(gè)月末、3個(gè)月末采空腹血檢查血細(xì)胞分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)及配對t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 長期過度飲酒者與非飲酒者白細(xì)胞的比較 觀察組白細(xì)胞WBC（包括 neu、Mon）均低于對照組，兩組淋巴細(xì)胞（lym）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。戒酒 1個(gè)月末較WBC（包括 neu、Mon）戒酒前上升，3個(gè)月末WBC（包括 neu、Mon）明顯上升，淋巴細(xì)胞（lym）變化不明顯（見表 1）。

2.2 長期過度飲酒者與非飲酒者紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板的比較 觀察組RBC、HGB均低于對照組，兩組PLT間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。戒酒 1個(gè)月末較RBC、HGB戒酒前上升，3個(gè)月末RBC、HGB明顯上升，PLT變化不明顯（見表2）。

3 討論

目前社會(huì)，酗酒是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，嗜酒者在人群中的比例逐漸增長，過量飲酒，就會(huì)對人體健康造成損害[2]。長期飲酒會(huì)引起慢性酒精中毒，可導(dǎo)致心肌變性，降低呼吸道的防御功能，破壞肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)，以及可引起多發(fā)性神經(jīng)炎、胃潰瘍、胃炎、食道炎、肝硬化及呼吸中樞麻痹等疾患[3]。這些病都會(huì)影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而引發(fā)其它疾病。過量飲酒引起人體營養(yǎng)素缺乏，最容易造成的是葉酸缺乏，其次為維生素B1、煙酸及維生素B6的缺乏[4]。臨床表現(xiàn)主要有貧血和細(xì)胞減少等。次研究旨在對過量飲酒后引起的白細(xì)胞減少，50例飲酒者與對照組比較WBC（包括 neu、Mon）明顯下降，表明長期過量飲酒可以導(dǎo)致血細(xì)胞中白細(xì)胞的減少。同時(shí)紅細(xì)胞也有明顯的下降，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組間淋巴細(xì)胞，血小板比較無明顯的變化。考慮酒精等毒性物質(zhì)被吸收入血液后，能刺激、侵蝕紅細(xì)胞及其他血細(xì)胞的細(xì)胞膜，會(huì)引起血細(xì)胞萎縮、破裂、溶解，從而不斷減少[5、6、9]。并且酒精等毒性物質(zhì)還會(huì)破壞攝入的營養(yǎng)素，這樣，就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血細(xì)胞制造障礙，從而造成嚴(yán)重貧血[7、8]。酒精還能干擾骨髓、肝、脾等造血器官的造血功能，人體內(nèi)骨髓中的造血干細(xì)胞對酒精的主要分解產(chǎn)物是極為敏感的，這可導(dǎo)致造血干細(xì)胞的DNA損害[10，11]。在我院住院患者中有一部分長期飲酒患者合并有白細(xì)胞減少經(jīng)戒酒治療后白細(xì)胞數(shù)目均可得到不同程度的回升。表2顯示50例飲酒者與對照組比較，紅細(xì)胞及血紅蛋白有明顯的下降，并且戒酒后1個(gè)月，3個(gè)月與戒酒前比較，紅細(xì)胞及血紅蛋白也有明顯的上升，表明過量飲明確導(dǎo)致貧血，但飲酒前與飲酒后血小板的比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國內(nèi)外研究結(jié)果相符合。

綜上所述，過量飲酒可以引起貧血，白細(xì)胞減低等危害，通過戒酒，并且輔助營養(yǎng)支持治療，可以扭轉(zhuǎn)貧血及白細(xì)胞下降，因此，長期飲酒的患者，應(yīng)當(dāng)積極戒酒。

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編輯/成森