超聲引導下微波消融治療肝癌的療效

摘要：目的 本文主要探討超聲引導下微波消融治療肝癌的臨床效果。方法 在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中選取60例作為此次觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用手術切除進行治療，觀察組患者在超聲引導下進行微波消融治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的腫瘤完全消融率為90.0%，對照組患者的腫瘤完全消融率為66.7%，觀察組患者的腫瘤完全消融率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于肝癌患者而言，使用微波消融治療和手術切除治療都具有良好的治療效果，但是相對而言，微波消融治療的效果更好，腫瘤完全消融率更高，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

關鍵詞：超聲引導；微波消融；手術切除；肝癌；治療效果

本次研究為探討超聲引導下微波消融治療肝癌的臨床效果，且獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的肝癌患者中選取60例作為此次研究對象，均符合肝癌臨床診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者采用手術切除進行治療，其中，男性患者12例，女性患者18例；年齡40～75歲，平均年齡（55.21±8.54）歲；2例患者肝母細胞瘤，6例患者轉移性肝癌，22例患者肝細胞癌；腫瘤結節82個，直徑0.9～6.5 cm，平均直徑（2.6±1.3）cm；49個結節超過2 cm，33個結節在2cm以內；9例患者單發結節，11例患者兩個結節，10例患者3個及3個以上的結節；肝功能分級：18例患者A級，7例患者B級，5例患者C級；觀察組30例患者采用微波消融治療，其中，男性患者14例，女性患者16例；年齡40～75歲，平均年齡（54.46±9.74）歲；1例患者肝母細胞瘤，11例患者轉移性肝癌，18例患者肝細胞癌；腫瘤結節85個，直徑0.9～6.5 cm，平均直徑（3.1±1.5）cm；38個結節超過2 cm，47個結節在2厘米以內；10例患者單發結節，12例患者兩個結節，8例患者3個及3個以上的結節；肝功能分級：16例患者A級，7例患者B級，7例患者C級。兩組患者的年齡、性別、腫瘤直徑、肝功能分級等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者 對照組30例患者采用手術切除進行治療，采用MRI和CT進行確診，對患者實施氣管插管全身麻醉，然后行肝癌手術切除術。

1.2.2觀察組患者 觀察組30例患者采用微波射頻治療，消融裝置：微波凝固治療儀；頻率：2450兆赫茲；最大輸出功率：100瓦；14G專用穿刺引導針，16G的微波天線，先端輻射微波電極長度為2.7 cm，自由設定消融的時間和輸出的功率[2]。

1.2.3消融方法 采用局部麻醉方式，靜脈給予鎮痛劑，必要時可以給予患者全身麻醉。在超聲引導下經皮瘤內穿刺，對于直徑在1.5 cm以下的病灶，僅需消融一次就可以完成治療；對于直徑超過1.5 cm的病灶，消融一次后，每隔3 d再治療1次。微波消融治療輸出功率設置為60 w，消融時間設置為300 s，對于直徑在2 cm以下的結節使用單針穿刺消融，對于直徑在2 cm以上的結節使用多針組合穿刺消融。射頻治療需要將中心溫度設置為90℃，持續治療10 min，對于直徑在3 cm以下的結節使用單點穿刺消融，對于直徑在3 cm以上的結節使用多點穿刺消融法[3-4]。

1.3觀察指標及方法 觀察比較兩組患者的局部療效、遠期生存率、不良反應以及并發癥等。

1.4統計學分析 此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS 16.0處理分析，計量數據用（x±s）表示，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者局部療效比較 使用CT掃描評價患者的消融結果，病灶全部呈低密度顯像和注射造影劑后無增強，為腫瘤完全消融，否則視為消融不全。觀察組30例患者中，27例患者完全消融，完全消融率為90.0%；對照觀察組30例患者中，20例患者完全消融，完全消融率為66.7%，χ2=5.12，P<0.05，兩組差異具有統計學意義。腫瘤完全消融之后，要根據病灶范圍有所增大或者與之相連出現新的結節，同時病理活檢證實為局部復發。觀察組85個結節中，7個結節局部復發，局部復發率為8.2%；對照組82個結節中，14個結節局部復發，局部復發率為17.1%，χ2=4.84，P<0.05，兩組差異具有統計學意義.

2.2兩組患者的遠期生存率比較 隨訪時間定為2年，觀察組患者1年、2年、3年的生存率分別為91.5%、73.1%和50.7%；對照組患者1年、2年、3年的生存率分別為90.7%、75.2%和53.4%，P>0.05，不具有統計學意義。

2.3兩組患者的不良反應和并發癥比較 觀察組30例患者治療結束后，13例患者發熱，占43.3%；對照組30例患者治療結束后，20例患者發熱，占66.7%，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。觀察組30例患者中，1例患者橫結腸瘺，2例患者肝包膜小血腫，1例患者皮膚灼傷，1例患者傷口發生少量滲液，并發癥發生率為16.7%；對照組30例患者中，2例患者橫結腸瘺，3例患者肝包膜小血腫，4例患者皮膚灼傷，2例患者傷口發生少量滲液，并發癥發生率為36.7%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

超聲引導瘤內穿刺消融療法的興起是近數10年來介入超聲治療肝癌最重要的進展之一，目前，消融療法主要是射頻技術和微波技術，都起源于20世紀90年代初期，微波消融療法主要在我國以及日本等附近國家得到廣泛的應用，而射頻消融療法主要在歐美國家應用[5]。

本次研究結果表明，對于肝癌患者，使用微波消融治療和手術切除治療都具有良好的治療效果，但是相對而言，微波消融治療的效果更好，腫瘤完全消融率更高，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]陳建，錢曉芹，陳曉，等.超聲引導下經皮微波消融較大肝癌治療策略探索[J].武警醫學，2013，24（7）：616-619.

[2]丁建民，經翔，王彥冬，等.人工胸腹水對肝癌經皮微波消融治療的影響[J].中國超聲醫學雜志，2013，29（12）：1086-1090.

[3]祝祎，張宏，梁萍，等.七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉在超聲引導下經皮微波消融治療肝癌中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2007，23（4）：291-293.

[4]張大鹍，董寶瑋，梁萍，等.超聲引導下微波消融治療肝癌改進凝固范圍的研究進展[J].中華超聲影像學雜志，2006，15（6）：476-478.

[5]柳剛，陳利民，賀軍，等.超聲引導下高風險區域肝癌的微波消融治療[J].肝膽胰外科雜志，2013，25（4）：269-271.

編輯/張燕