品管圈在產科護理學中的應用

摘要：目的 研究在產科護理學中應用品管圈的臨床效果。方法 我院選擇2013年1月～6月間對產科護理學中存在缺陷的病例進行統計和分析，根據相關分類成立4個品管圈小組，分別為新生兒護理、孕產婦護理、護理病歷書寫以及健康教育，在下半年對其相關質量問題進行改進。結果 新生兒出現護理缺陷的幾率有所降低，孕產婦對相關知識掌握情況以及對護理人員滿意度明顯提升，而且護理人員的病歷書寫質量合格率也明顯提高，實施前后差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 在產科護理風險管理中品管圈活動能夠有效降低護理缺陷的出現幾率。

關鍵詞：品管圈；產科；護理學；應用分析

產科是一個風險性較高的科室，具有夜診多、急診多、出診多、孕產婦周轉頻繁、病情進展快而復雜以及家屬期望值較高等特點。為了降低風險事件出現，保證醫療護理安全，提升產科風險管理，保證母嬰健康是產科工作的最終目標。品管圈（QCC）要求全員參與，始終不斷的改善和管理自身的工作環境，有效提升護理質量，從尊重人性出發，進而發揮輕松愉快的現場管理方式，讓工作人員能夠積極主動的參與管理。為了確保護理安全，避免出現護理風險。我院選擇2013年1月～6月間對產科護理學中存在缺陷的病例進行統計和分析，在下半年實施品管圈活動，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產科共有56名護理工作人員，年齡在21～53歲，平均為（34.23±1.62）歲；工作時間：12名不超過5年，12名在5～10年，16名在11～20年，16名超過20年；學歷：4名為中專，20名為大專，32名為本科；職稱：16名為護士，12名為護士，26名為主管護師，2名為副主任護師。

1.2方法

1.2.1新生兒護理組根據新生兒胸牌、手圈時常脫落現象，對其出現的原因進行分析：手圈、胸牌質量不佳；助產士系手圈過松；產婦以及家屬對新生兒胸牌、手圈重視度不夠；根據這些現象制定相應的改進措施：①向相關部門反映重新制作胸牌和手圈；②培訓助產士，規定新生兒需要佩戴手圈、足圈雙圈；③告知產婦以及家屬胸牌及手圈的重要性，不可隨意摘下，如遷床或者洗澡要認真核對胸牌和手圈。

1.2.2孕產婦護理組依據過去對質量的分析結果得出，具有對產程估計錯誤；催產素滴注過程中巡視不及時；孕婦待產、生產過程中，對會陰進行沖洗過程中，將患者軀體隨意暴露。對產生的原因進行分析：護士技術不熟練和責任心不強；服務不到位，沒有認識到產婦的隱私權、生命健康權應該得到保護；制度落實不嚴格[1]。根據這些問題，制定了如下改進措施：①時刻要求助產士或者護士保持警惕，如發現異常，立即向醫生報告及時進行處理；②在靜脈滴注催產素進行引產的過程中，要對產婦的子宮收縮情況密切觀察，掌握胎心音以及產程的進展情況，以免胎兒出現宮內窘迫；③產后要對產婦的子宮收縮情況有所了解，鼓勵產婦早期自行排尿，同時講解相關的注意事項。

1.2.3護理病歷書寫組依據質量問題，體溫單上脈搏記錄不準確，孕產婦的產次記錄不準確，產程處理記錄簡單，實際操作的時間與記錄時間不符，新生兒的性別書寫錯誤[2]。對其原因進行分析：新進崗位的護士較多，病歷書寫的不規范，法律意識不強；根據上述情況制定相應的改進措施：根據護士書寫病歷情況以及相關的法律法規進行考核，必須達到人人合格；完善相關的檢查制度，不定期的進行抽查，發現問題及時向上級反饋，認真查看每份出科病歷，制定相應的改正措施。

1.2.4健康教育組根據住院孕產婦相關知識掌握率第的情況，經過品管圈小組討論后，制定相應的改進措施：①制定產科各種疾病的健康教育臨床路徑表，通過專家指導和查閱資料，編寫產科孕產婦健康教育資料，將其交到護理部，對其內容進行審核，同時編制健康教育內容表[3]。②對在崗的護理人員進行有步驟、有計劃的實施健康教育。③責任護士要將健康教育路徑表發放到孕產婦手中，同時說明使用的作用和內容，得到孕產婦的配合。

1.3評價標準[4] ①新生兒護理缺陷：手圈、胸牌丟失率；②護理病歷書寫質量合格率：體溫單2分，護理記錄單7分，醫囑單1分，評分超過7分即為合格；③住院孕產婦知識掌握率：相關知識得分超過80分即為掌握。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

新生兒出現護理缺陷的幾率有所降低，孕產婦對相關知識掌握情況以及對護理人員滿意度明顯提升，而且護理人員的病歷書寫質量合格率也明顯提高，實施前后差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動降低了新生兒護理缺陷發生率，通過研究結果表明，品管圈活動在產科護理中應用能夠明顯降低新生兒護理缺陷的出現[5]。品管圈小組通過對出現質量缺陷的原因進行分析，通過目標設定、選題以及原因分析，實施有針對性的方法，制定有針對性的護理措施，通過效果確認，提升新生兒護理質量[6]。

3.2品管圈活動提高了孕產婦的知識掌握率及滿意度，結果表明，品管圈活動能夠提升教育效果。品管圈活動將自主性和教育性的特點充分體現出來[7]。通過這項活動，完成了整個健康教育質量的目標，護士能夠積極參與技能、專業知識等培訓，加強自身的知識含量，豐富疾病相關的知識，正確的應用教育方法，以其得到更好的效果。

3.3品管圈活動提升了護理病歷書寫質量，結果表明，品管圈活動在產科護理中運用，提升了護理病歷書寫質量。通過品管圈活動，根據病歷書寫中發現的相應問題進行改正，改進了病歷書寫中的錯項、缺漏以及簽名潦草等問題。因而，護理病歷書寫質量評分具有明顯的提高，同時更加肯定了品管圈的活動經驗。

總而言之，在產科護理風險管理中品管圈活動能夠有效降低護理缺陷的出現幾率，值得在臨床上應用。

參考文獻：

[1]戴莉敏，方英，俞力，等.品質圈管理在非專科住院糖尿病患者飲食健康教育中的應用[J].護理管理雜志，2012，24（02）：741-742.

[2]鄒賢鳳，陳萍.過敏原點刺試驗的護理風險管理體會[J].護理管理雜志，2012，36（01）：64-65

[3]汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2011，25（04）：745-746.

[4]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志，2009，20（21）：123-124.

[5]馬春遠，李靜，鄧艷濃.產科護理風險因素分析與管理對策[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，42（13）：647-648.

[6]王英菊，向娟.品管圈活動在產科管理中的運用[J].中國美容醫學，2012，23（16）：61-62.

[7]張春芳.品管圈活動在產科護理質量管理中的應用[J].湖北科技學院學報（醫學版），2013，30（04）：97-98.

編輯/許言