中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取我院2011年7月～2012年7月所接收治療的50例冠心病心絞痛患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組加用自擬血府逐瘀湯進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的心絞痛總有效率為92.0%、心電圖總有效率84.0%，對照組的心絞痛總有效率為76.0%、心電圖總有效率68.0%，兩組患者心絞痛、心電圖的臨床治療效果均優(yōu)于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于冠心病心絞痛患者使用自擬血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)進(jìn)行治療，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛

目前，治療冠心病心絞痛的藥物主要是聯(lián)合使用中西藥進(jìn)行治療的方法，兩者相互作用可起到擴(kuò)張血管、抗凝血、保護(hù)細(xì)胞、抗氧化的作用[1]。本文為了進(jìn)一步研究冠心病心絞痛的臨床治療效果，選取常規(guī)西藥+自擬血府逐瘀湯進(jìn)行聯(lián)合治療，治療2個(gè)療程后，取得了非常滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2012年7月所接收治療的50例冠心病心絞痛患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組25例患者，其中男14例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡66.2歲，病程6～118個(gè)月，平均病程為60個(gè)月，合并高血壓患者10例，糖尿病患者5例；對照組25例患者，其中男15例，女10例，年齡47～74歲，平均年齡66.4歲，病程7～120個(gè)月，平均病程為61個(gè)月，合并高血壓患者12例，糖尿病患者4例，治療周期均為2w。對照組給予進(jìn)行常規(guī)西藥治療，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上觀察組給予服用自擬血府逐瘀湯治療；兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 對照組給予進(jìn)行常規(guī)西藥治療，具體如下：硝酸異山梨酯片，劑量為10 ml。2～3次/d，硝苯地平、阿司匹林劑量分別為10 mg、75 mg，均為1次/d。針對伴有心功能不全患者給予加用地高辛，劑量為0.25 mg/d，1次/d。針對伴有痛風(fēng)、糖尿病、高血脂患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)對癥治療。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，藥劑包括桃仁25 g，牛膝20 g，當(dāng)歸20 g，紅花20 g，枳殼16 g，赤芍16 g，桔梗14 g，川芎14 g，甘草3 g。針對伴有劇烈疼痛患者給予加用延胡索、蒲黃、五靈脂各20 g、16 g、16 g，針對脾胃虛弱患者給予加用黨參、白術(shù)、山藥各12 g；針對伴有胸悶異常患者給予加用瓜萎、薤白各20 g、22 g。針對因血瘀而閉經(jīng)患者給予加用香附、益母草各15 g、12 g，針對伴有嚴(yán)重心悸、自汗患者給予加用生牡蠣16 g、龍骨15 g，針對伴有心煩、失眠患者給予加用酸棗仁、柏子仁各12 g。加水煎煮1劑/d，早晚各服用1次。4 w為1個(gè)療程，兩組患者在治療2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用1993年衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者心絞痛的治療效果進(jìn)行評定[2]，共分為三個(gè)等級，顯效：勞累引起的心絞痛明顯次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、嚴(yán)重程度均減少至3/4或者發(fā)作停止，并且使用西藥的消耗量明顯減少；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、嚴(yán)重程度、西藥消耗量均至少減少至1/2以上；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、嚴(yán)重程度、西藥消耗量均無明顯變化，或者比治療前更加嚴(yán)重。

對兩組患者進(jìn)行心電圖檢測，顯效：治療后心電圖恢復(fù)到正常水平；有效：治療后ST段回升明顯，但沒有達(dá)到正常水平；無效：心電圖治療前后無明顯差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用表示（%），組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析 經(jīng)結(jié)果顯示，對照組的總有效率（76.0%）低于觀察組（92.0%），兩組患者比較有差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心電圖治療效果的對比分析 經(jīng)過心電圖的檢測分析，對照組的總有效率（68.0%）低于觀察組（84.0%），兩組患者比較有差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在臨床中冠心病是比較常見的疾病之一，近些年其得病率越來越高，死亡率也逐漸上升，所以我國政府對冠心病的治療效果更加關(guān)注[3]。在臨床中治療方法多為西藥治療，其中常規(guī)藥物為硝苯地平、硝酸異山梨酯片、阿司匹林，具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓等[4]。血府逐瘀湯含有紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、川芎等主要藥劑，可改善組織器官的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)凝血及抗凝系統(tǒng)，防止形成血栓[5]。兩藥聯(lián)用可促進(jìn)血脈暢通、改善心功能，標(biāo)本兼治。

本次研究結(jié)果顯示，對于冠心病心絞痛患者使用自擬血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)進(jìn)行治療，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王階，何慶勇，邢雁偉，等.基于中西醫(yī)結(jié)合治療方案的冠心病心絞痛的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2008，10（1）：17-21.

[3]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（6）：753-755.

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編輯/張燕