益氣活血法治療缺血性腦卒中的臨床研究

摘要：目的 觀察益氣活血法在治療缺血性腦卒中的療效，探討益氣活血法在對治療缺血性腦卒中的意義。方法 資料來自我院2013年4月～2014年4月治療的缺血性腦卒中患者60例，隨機分為對照組30例，治療組30例，治療組采用常規治療和自擬益氣活血方藥治療，對照組單純常規治療。結果 治療組30例，基本治愈6例，顯著進步11例，進步12例，無變化1例，惡化0例，總有效率為95.3%；對照組30例，基本治愈3例，顯著進步12例，進步11例，無變化3例，惡化1例總有效率81.2%。結論 益氣活血法在治療缺血性腦卒中方面具有確切的療效，可較好的應用于臨床，值得推廣。

關鍵詞：益氣活血法；治療；缺血性腦卒中

腦梗死（CI）又稱為缺血性腦卒中，是因為腦部組織局部動脈血流灌注減少或突然血流完全中斷，導致的缺血、缺氧狀態，引起該部位的腦部組織壞死或是軟化。缺血性腦卒中在祖國醫學講屬于\"中風\"范疇。筆者認為本病的發生發展與內傷積損、元氣耗傷、腦脈瘀滯不通有著密切的關系，所以在治療上依據\"中風\"的發病原因和病機基礎，臨床上多采用益氣活血法治療缺血性腦卒中，并且取得了很好的療效，而且花費相對較低，容易被患者接受。

本論文回顧性分析2013年4月～2014年4月在本院接受治療的缺血性腦卒中60例患者，隨機分為對照組30例，治療組30例，治療組采用常規治療和自擬益氣活血方藥治療，對照組單純常規治療。治療結束后進行臨床研究，發現采用自擬益氣活血方藥治療，效果較好，結果比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月在本院接受治療的缺血性腦卒中60例，隨機分為對照組30例，治療組30例。符合1995 年中華醫學會第四次腦血管病學術會議制定的各類腦血管疾病診斷要點中關于CI診斷標準[1]，患者入院后經過頭顱CT診斷確診是CI，剔除CI合并有胃潰瘍、心肝腎有重大疾病、血液系統疾病、腦出血以及嚴重意識障礙者。中以辯證為氣虛血瘀型。患者主要表現為半身不遂、口眼歪斜、言語不利、口角流涎等，也可伴有四肢無力等。60例患者，隨機分為對照組30例，治療組30例。治療組男19例，女11例；年齡43～80歲；病程10d～2年。對照組男18例，女12例，年齡45～80歲；病程在15d～1年7個月。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組、對照組均給與常規藥物的治療，主要有阿司匹林、氯吡格雷，必要時益氣活血治療，我院常用自擬益氣活血方，藥物組成由（黃芪60g、當歸30g、紅花10g、地龍10g、石菖蒲15g、丹參30g、赤芍12g、水蛭10g、川芎10g、桃仁10g、桂枝12g、三七15g）。

1.3 療效標準 療效標準依據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的標準[2]。①基本治愈：神經功能缺損評分減少≥90%，病殘程度0級；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～89% ，病殘程度1～3級；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無變化： 神經功能缺損評分減少或增加﹤18%；⑤惡化：神經功能缺損評分增加﹥18%。基本治愈加顯著進步為顯效， 顯效加進步為有效。

2 結果

治療組30例，基本治愈6例，顯著進步11例，進步12例，無變化1例，惡化0例，總有效率為95.3%；對照組30例，基本治愈3例，顯著進步12例，進步11例，無變化3例，惡化1例總有效率81.2%，見表1。

3 討論

益氣活血法在缺血性腦卒中臨床的應用和作用的機理研究表明，益氣活血法在作為一種治療缺血性腦卒中的主要治療方法已經得到臨床上的廣泛關注和重視。張靜[3]采用益氣通絡活血湯（炙黃芪、川芎、地龍、水蛭、丹參、石菖蒲、香附等）治療急性腦梗死，效果非常理想，同時還具有降低纖維蛋白原的作用，因此可以改善血液黏度起到抗動脈粥樣硬化的功效。農田泉等人[4]對60例腦梗死患者進行隨機對照治療，治療組采用益氣活血方（黃芪、丹參、黨參、地龍、川芎、白術、當歸）治療，對照組采用阿司匹林治療，治療結束后，治療組紅細胞積壓、全血黏度較治療前有顯著性降低。但是筆者認為，中醫在治療疾病時，辨證論治是一定不能忘記的，中醫藥治療的精髓就是辨證施治筆者自擬益氣活血方，其中黃芪具有\"通調血脈\"，\"補氣升陽、利水消腫\"，\"流行經絡\"的作用，在氣得到補充之后，氣有運行血液的功效，氣旺則血旺，在祛瘀的同時促進血液的運行，祛瘀而不傷正。丹參的現代藥理學研究表明，丹參的主要成分是丹參酮和丹參多酚酸鹽，丹參酮具有抗血小板凝聚作用，丹參多酚酸鹽能夠降低血漿血栓烷素B2 水平，能夠降低血液凝血的作用，同時促進微循環管的運行，促進微小血管的再生和修復。方中紅花現代藥理學研究表明，其主要成分為紅花黃色素和紅花醌苷等，紅花黃色素具有促進微循環管，改善側支循環和提高人體細胞耐受缺氧環境的作用，此外，其還具有抗氧化和清除體內過多自由基的作用。方中川芎，中醫稱為血中之氣藥，具有活血不傷血，行氣不傷氣的作用。此外，川芎性辛香走竄，能夠溫通脈絡，走而不守，活血行氣，上可到達頭目， 外可到達皮毛、四肢，更可通行血脈，起引經作用。桂枝具有溫通經脈之功效，并可以達到引經藥的作用，讓藥物達到四肢。綜合起來，本方具有益氣活血，通達經脈，活血不傷血的功效。

綜上所述，筆者運用益氣活血法在治療缺血性腦卒中方面具有較好的效果，療效顯著持久，可在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病學術會議. 各類腦血管疾病診斷要點[ J] .中華神經科雜志， 1996， 29（ 6） ： 379-380.

[2]陳清棠. 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[ J] .中華神經科雜志， 1996， 29（ 6） ：381-382.

[3]張靜.益氣通絡活血湯治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（2）：73-74.

[4]農田泉，黃建東.益氣活血方治療腦梗塞臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2010，37（10）：1971-1973.

編輯/成森