一級(jí)醫(yī)院護(hù)理安全隱患與對(duì)策出

摘要：新形勢(shì)下，人們對(duì)護(hù)理工作提出了越來越高的要求，也給護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，一級(jí)醫(yī)院在護(hù)理人員、患者自身問題、醫(yī)院管理制度等方面均存在一定的安全隱患，因此要建立健全醫(yī)院管理制度，提高整體服務(wù)觀念；其次，加強(qiáng)護(hù)士自身的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，提高技能與\"軟技能\"的學(xué)習(xí)，做好患者服務(wù)的同時(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提高自我保護(hù)意識(shí)；再次，加強(qiáng)無菌管理，執(zhí)行無菌操作，預(yù)防院內(nèi)感染；做好后勤管理，加強(qiáng)物品、藥品管理，做好物資保障及環(huán)境安全管理。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全隱患；管理對(duì)策；一級(jí)醫(yī)院

社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使人們對(duì)護(hù)理工作提出了越來越高的要求。新形勢(shì)下，醫(yī)院的護(hù)理工作也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，護(hù)理管理人員除加強(qiáng)自身技能外，還在應(yīng)強(qiáng)化安全管理及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)防護(hù)理安全隱患，為患者帶來更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。本組研究中，就一級(jí)醫(yī)院護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，探討有效的應(yīng)對(duì)措施，旨在為護(hù)理管理提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一級(jí)醫(yī)院常見的護(hù)理安全隱患

1.1護(hù)理人員因素 一級(jí)醫(yī)院受條件約束，護(hù)理人員整體素質(zhì)較二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院有一定的差異，在人員素質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的了解與掌握程度上均存在一定問題，受這些因素的影響，使一級(jí)醫(yī)院相對(duì)于其他等級(jí)醫(yī)院，在人員問題上存在的安全隱患更為突顯：①護(hù)士專業(yè)知識(shí)理論的薄弱，操作技術(shù)不熟練。個(gè)別一級(jí)醫(yī)院仍存在無資質(zhì)人員，或非護(hù)理專業(yè)人員，這些人員缺乏護(hù)理專業(yè)知識(shí)，搶救患者時(shí)應(yīng)急能力差，易出現(xiàn)護(hù)理不到位，出現(xiàn)差錯(cuò)等問題；②違反護(hù)理管理制度及操作常規(guī)，表現(xiàn)為護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、無菌操作制度等；③護(hù)理文書書寫不規(guī)范。表現(xiàn)為護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，記錄缺乏客觀性、真實(shí)性及準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)記錄不一致，字跡潦草，隨意修改；④工作責(zé)任心不足，表現(xiàn)為護(hù)士工作過程中精心大意，不能主動(dòng)巡視病房，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理工作不到位；⑤與患者缺乏有效的溝通。表現(xiàn)為護(hù)士服務(wù)觀念陳舊，不能做到與患者及時(shí)、有效的溝通，護(hù)理過程中，不能體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度差；⑥法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)缺乏，表現(xiàn)為護(hù)士不了解相關(guān)法律法規(guī)，遇到問題時(shí)不懂得使用法律武器保護(hù)自己，或在護(hù)理過程中，沒有預(yù)防安全隱患的意識(shí)[1]。

1.2患者因素 患者法律意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，患者對(duì)護(hù)士存在不信任感，特別是一級(jí)醫(yī)院的患者，多為農(nóng)村、城市郊區(qū)居民，受教育程度等因素的影響，對(duì)護(hù)士工作的理解有誤解時(shí)，易不尊重護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)。而護(hù)士與患者溝通的不到位，也會(huì)加劇患者對(duì)護(hù)士的誤解。患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，不配合治療及護(hù)理工作，不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、定期復(fù)查。患者在院內(nèi)出現(xiàn)感染、摔傷、輸液反應(yīng)，甚至自殺行為，也會(huì)引起護(hù)理安全糾紛。

1.3醫(yī)院管理方面 一級(jí)醫(yī)院受本身?xiàng)l件等約束，在客觀環(huán)境，如醫(yī)院住院環(huán)境、設(shè)施不建全、護(hù)理物資缺乏、急救器材不到位、衛(wèi)生條件未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、物品質(zhì)量差、數(shù)量少等問題，均可能存在護(hù)理安全隱患。醫(yī)院管理制度不健全，對(duì)安全隱患未做到及時(shí)預(yù)警，崗位責(zé)任制不明確，致留存安全隱患。

2 解決對(duì)策

2.1 建立健全醫(yī)院管理制度，提高服務(wù)意識(shí) 一級(jí)醫(yī)院管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)二級(jí)、三級(jí)及更多優(yōu)秀醫(yī)院的相關(guān)管理制度，樹立以預(yù)防為主的安全管理理念。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)將護(hù)理安全放在工作的首位，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)-護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-護(hù)士四級(jí)管理制度及負(fù)責(zé)制，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首抓護(hù)理安全，重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理，加強(qiáng)下班后、中午及夜間的值班安排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)、反饋、解決、落實(shí)幾步驟，切實(shí)使安全護(hù)理管理制度與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合，與一級(jí)醫(yī)院院情相符合。規(guī)范護(hù)理文書的書寫，要求必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)患者實(shí)際情況，字跡工整[2]。

加強(qiáng)護(hù)士思想學(xué)習(xí)，改變陳舊的思想觀察，樹立以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。轉(zhuǎn)變服務(wù)思想與服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通。建立以患者為中心的服務(wù)管理體系，使患者到院后能夠獲得良好的護(hù)理。

2.2加強(qiáng)人員培養(yǎng)，搭建人才梯隊(duì) 由于一級(jí)醫(yī)院護(hù)士整體素質(zhì)較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，院內(nèi)可充分利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、報(bào)刊等資源，加大護(hù)士學(xué)習(xí)，同時(shí)可聘請(qǐng)優(yōu)秀的護(hù)士到院講座，有計(jì)劃地派護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，開拓一級(jí)醫(yī)院護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)全能型人才，鼓勵(lì)護(hù)士通過自修等形式，提高個(gè)人專業(yè)技能水平。

定期組織護(hù)士培訓(xùn)，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容與形式，可采用講座式、幫學(xué)帶教式或案例分析等多種方式，提高護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)，采用技能競(jìng)賽、搶救模擬等形式，提高護(hù)士的實(shí)際操作技能；在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，除專業(yè)醫(yī)護(hù)技能及相關(guān)專業(yè)知識(shí)外，還可通過醫(yī)護(hù)心理學(xué)、溝通學(xué)等的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士護(hù)理軟\"技能\"，改善護(hù)患關(guān)系。組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士法律意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制醫(yī)院感染 無菌藥品、物品應(yīng)集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒的管理制度，各種被血液、體液污染過的引流袋，扎閉兩端放入專門的容器內(nèi)，患者的血液、體液、分泌物等倒入化糞池內(nèi)做消毒處理；有傳染性疾病的患者使用過的生活用品及醫(yī)用垃圾應(yīng)放入專門的黃色處理袋中，送入消毒管理室，集中進(jìn)行銷毀，防止醫(yī)用垃圾再次利用，甚至流入社會(huì)。

2.4加強(qiáng)后勤保障體系，完善物資保障 重視后勤保障體系的建立，做好日常藥品及搶救藥物、設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，建立藥物、物品責(zé)任制，由責(zé)任人負(fù)責(zé)對(duì)藥品、物品進(jìn)行日常管理與維護(hù)，保證所有搶救器械隨時(shí)處于可用狀態(tài)。改善院內(nèi)環(huán)境，定時(shí)清理病室，做好消毒通風(fēng)，采用防滑地板，有危險(xiǎn)的地方給予醒目提示，防止患者院內(nèi)摔傷，引發(fā)糾紛。

3結(jié)論

一級(jí)醫(yī)院作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)院，同樣承擔(dān)著重要的救治任務(wù)。受傳統(tǒng)思想及護(hù)理觀念的影響，存在一定的護(hù)理安全隱患。因此一級(jí)醫(yī)院應(yīng)廣泛學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變思想，建立以患者為中心的護(hù)理管理制度及流程，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，提高一級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳愛琴.一級(jí)醫(yī)院護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2010，8（4）：8-9.

[2]張?jiān)?基層醫(yī)院常見護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息.2010，8（7）：2225-2226.

編輯/王海靜