麻醉復蘇室的精神及心理護理體會

摘要：目的 探討患者在麻醉復蘇室的精神及心理護理。方法 通過對我院221例麻醉復蘇患者的護理，總結出適合我院的護理方法，促進患者早日康復。結果 對患者除積極地配合治療外，做好精神及心理的護理，為其早日康復具有重要作用。結論 在病情觀察、精神、心理等方面的護理對促進患者康復具有重要意義，應引起足夠的重視。

關鍵詞：麻醉復蘇室；精神；心理；護理

麻醉復蘇室是手術結束后繼續監護患者生命體征和處理患者多種并發癥的場所，是現代化醫院麻醉發展的一個不可缺少的組成都分。它是患者接受手術后、送回病房之前的一個重要中轉站，同時為術后患者精神和心理安全平衡過渡提供保障。為了使患者更加安全、有效地度過手術期，防止術后并發癥，實現早日全面康復的目標。我院自成立麻醉復蘇室至今，在復蘇室中對患者的精神和心理護理取得了非常滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者165例，其中男87例，女78例，年齡1歲1個月～83歲。包括普外、骨科、五官、胸外、婦產、泌尿科、腦外科的患者，氣管插管全麻137例、鼻插管17例，單純靜脈全麻11例。

1.2 觀察護理 進入復蘇室的患者均吸氧，根據實際情況用呼吸機機械通氣，采用多功能監護儀進行監測。嚴密監測患者生命體征和SPO2的變化，加強對患者術后并發癥的觀察及護理，發現問題及時解決。

1.3 結果 38例出現并發癥，其中呼吸道梗阻9例，心率失常4例，高、低血壓16例，低氧血癥6例子，低體溫3例，經監測護理后患者均神態清醒，肌張力，呼吸恢復滿意，咳嗽吞咽反射恢復，不吸氧SPO2大于95%，患者安返病房。

2 觀察及護理

2.1 設法消除患者的恐懼心理 麻醉復蘇室患者時常出現煩燥、恐懼、情緒不穩等情況，護理人員應密切觀察病情發展，要有較強的應變能力，能果斷地處理各種\"應激\"狀態，遇有特殊情況及時報告醫生，有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負擔。我院麻醉復蘇室對多位煩躁患者進行護理。該種情況下因患者氣管導管雙腔管刺激，尿道管對尿道刺激，切口疼痛、麻醉藥殘余副作用等原因，出現意識模糊、躁動、幻覺，易發生墜床，此時我們固定患者四肢，加床欄保護，防止自行拔除各種導管而造成傷品裂開、出血、窒息等意外傷害，并且確保各種分流管的通暢。

2.2 護理中 遇到少數患者術后出現了呼吸困難、低氧血癥等現象，多為麻醉和手術過程中患者對各種藥物引起反應、患者存在其他病癥或自身體質、先天心理素質等原因引起。此時我們給患者去枕平臥，頭偏向一側，必要時手重新插管，保持呼吸道通暢，避免舌根后墜造成通氣障礙，全麻拔管后放置口咽通氣管至患者完全蘇醒。

2.3 設法消除患者的焦慮心理 復蘇室患者在復蘇過程中出現多疑、焦慮、易怒等情況，護理人員應主動了解患者的焦慮原因，保護患者的自尊心，使患者感到受人重視。在我院復蘇室中出現了嘔吐的患者，因術前麻醉藥物、吸痰導管刺激及患者體質的共同作用，術后嘔吐是常見并發癥。嘔吐患者極易引起誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染和傷口出血等并發癥。此時我們一般讓患者取平臥、頭偏向一側的姿勢，對已發生嘔吐者要及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，保障患者安全。

2.4 設法消除患者自卑等心理 患者在術后發生心動過速，可能與疼痛有關，給予鎮痛處理后癥狀有所緩減。心動過緩者應及時給予阿托品處理，并觀察和記錄用前后反應。護理人員在復蘇護理過程中，動作要快而不慌亂，態度神情鎮定自若，操作時認真細致，動作輕、穩、準，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。

2.5 復蘇護理 盡力減輕患者疼痛的不利影響，全麻復蘇后隨鎮痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，致使機體應急性增高，代謝增加，氧耗量增加，對術后恢復不利，這時應協助麻醉醫師采用靜脈注射鎮痛藥或者采用鎮痛泵鎮痛。

2.6 麻醉復蘇護理 一般是對患者的精神和心理進行護理，但我接觸的多個病例，與患者的家屬有過或多或少的接觸，因此我認為對其家屬產生精神及心理問題也應適當地進行疏導，為患者的護理和康復能帶來積極有效的作用。

3 結論

手術患者經恢復治療后，麻醉消退，達到離室要求，由護理護士提出，經麻醉醫生核實后，轉出復蘇室。

綜上所述，護理人員應不斷通過護理過程的交往，以語言、表情、態度和行為等方式，改善他們的主觀感受和心理壓力，并借此來減輕或消除痛苦。

參考文獻：

[1]王蓓，劉雪琴.氣道排痰護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2004，20（7）：63-64.

[2]李樹貞，李亞潔.現代護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2003：127-128.

[3]薛善富，袁風華.圍手術期護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：469-470.

[4]李學增.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1995：69-70.

編輯/成森