影響靜脈輸液成品質(zhì)量的因素

摘要：靜脈輸液是我國臨床醫(yī)學(xué)中最常用的治療方法之一。該項(xiàng)治療方法具有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn)：起效快；生物利用度高；易控制血藥濃度。正因?yàn)殪o脈輸液具有這三個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，該方法成為目前治療疾病的首選方法。明確了靜脈輸液在臨床醫(yī)學(xué)中的重要應(yīng)用，本文將對影響靜脈輸液成品質(zhì)量的因素進(jìn)行深入的分析，以期為提高我國靜脈輸液成品的質(zhì)量貢獻(xiàn)力量。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；成品質(zhì)量；影響因素

影響靜脈輸液成品質(zhì)量的因素主要有以下幾個(gè)方面：靜脈用藥調(diào)配存在的問題、不合理用藥問題和護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)問題。靜脈輸液的成品質(zhì)量是保證治療效果的關(guān)鍵。醫(yī)藥工作者在給患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，應(yīng)本著對患者的生命負(fù)責(zé)任的態(tài)度，根據(jù)患者的整體情況合理的調(diào)配藥物，并對患者輸液的反應(yīng)進(jìn)行觀察，不斷提高靜脈輸液成品的質(zhì)量，防止各類安全事故的發(fā)生。

1靜脈用藥調(diào)配存在的問題對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響

靜脈用藥調(diào)配存在以下幾個(gè)方面的問題：①藥物調(diào)配的環(huán)境存在隱患[1]。據(jù)調(diào)查，我國的大部分醫(yī)院未設(shè)置專門的靜脈藥物配置中心，藥物調(diào)配均是在開放的環(huán)境下進(jìn)行，空氣中的微生物和塵埃容易對藥物產(chǎn)生污染；傳統(tǒng)的藥物盛置容器多為玻璃器皿，調(diào)配人員在進(jìn)行藥物調(diào)配的過程中，采取的藥物獲取方法多為切割藥瓶頸部或?qū)⒓铀幍淖⑸淦髯⑷胨幤績?nèi)部抽取藥物，這兩種方法在操作的過程中均可能造成藥品的污染；醫(yī)護(hù)人員日常照料的患者較多，且這些患者所患的疾病各異，因此醫(yī)護(hù)人員在調(diào)配藥品時(shí)也可能造成患者間的交叉感染。②醫(yī)護(hù)人員跨學(xué)科知識的匱乏。目前的許多護(hù)理人員只是熟悉臨床護(hù)理知識，對病理學(xué)和藥學(xué)知識掌握不全面，這就使得靜脈輸液成品的質(zhì)量效果不甚理想。③醫(yī)護(hù)人員由于自身職業(yè)素質(zhì)的問題導(dǎo)致其在給患者輸液的過程中出現(xiàn)操作不規(guī)范的問題，嚴(yán)重影響了靜脈輸液成品的質(zhì)量。醫(yī)護(hù)工作者工作的內(nèi)容事關(guān)患者的生命，其操作不規(guī)范造成的結(jié)果最終指向是患者。

靜脈用藥的調(diào)配是影響靜脈輸液成品質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員在調(diào)配藥品的過程中，不能忽視基礎(chǔ)的衛(wèi)生工作，應(yīng)充分地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高自身的職業(yè)道德與素質(zhì)修養(yǎng)，明確受污染的藥品對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響和對患者身體健康的危害，確保藥品的調(diào)配不受直接或間接因素的干擾。

2不合理用藥對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響

不合理用藥對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響是眾多影響因素中占主導(dǎo)地位的因素。不合理用藥不僅影響靜脈輸液的成品質(zhì)量，甚至?xí)斐苫颊叩牟∏榧又兀＜盎颊叩纳踩Ｔ谟绊戩o脈輸液成品質(zhì)量的過程中，不合理用藥主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1藥物載體的選擇 藥物主要以固態(tài)、準(zhǔn)固態(tài)和液態(tài)的形式存在，由于固態(tài)和準(zhǔn)固態(tài)的藥物無法直接應(yīng)用到靜脈輸液的過程中，則需要對該類藥物進(jìn)行溶解、稀釋，在溶解、稀釋的過程中，藥物載體的選擇是影響靜脈輸液成品質(zhì)量的主要因素[2]。受藥物特性的限制，某些藥物的溶解和稀釋必須對藥物的載體進(jìn)行嚴(yán)格的選擇，若載體選擇不正確，很可能造成藥物的溶解和稀釋不完全，甚至降低藥效。

2.2藥物之間的配伍禁忌 根據(jù)藥理學(xué)原理，藥物之間存在宜配伍和不宜配伍的關(guān)系[3]。若將兩種或幾種不能同時(shí)使用的藥物混合使用，會(huì)造成藥物成分發(fā)生變化，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。舉個(gè)簡單的例子，酸性藥物和堿性藥物混合會(huì)發(fā)生藥物之間的中和反應(yīng)，從而造成藥性、藥效的改變。

2.3藥物濃度的計(jì)算 在靜脈輸液的過程中，有些藥物必須通過濃度的計(jì)算方可進(jìn)行輸注。如有些高濃度且具有刺激性藥品（如10%氯化鉀注射液）必須稀釋到一定濃度后方可輸注，如稀釋濃度過高則會(huì)造成被輸注者的不適。在含有脂肪乳劑的全靜脈營養(yǎng)液中，如果加入過多的高價(jià)陽離子如鈣離子、鎂離子等會(huì)造成脂肪乳的破乳。

2.4藥用材料對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響 目前藥用材料多為玻璃制品和塑料制品，這兩類物質(zhì)對不同的藥物會(huì)有不同的影響。如PVC輸液袋對胰島素的吸附作用會(huì)造成胰島素效價(jià)的降低，所以臨床使用胰島素時(shí)盡量避免接觸塑料制品。

2.5儲(chǔ)存、輸注環(huán)境對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響 部分藥物具有對光敏感、易光化降解的特性，如硝普鈉、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、吡啶類、噻嗪類、酚類、部分維生素類、喹諾酮類及抗腫瘤化療藥物在臨床使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取避光的措施，以保證臨床用藥的安全性和有效性。

3護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)問題對靜脈輸液成品質(zhì)量的影響

由于靜脈輸液是我國采用的治療疾病最常用的方法，該方法在操作過程中的標(biāo)準(zhǔn)與否，很大程度上取決于護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)[4]。職業(yè)道德素質(zhì)高的護(hù)理人員，其能保證靜脈輸液成品質(zhì)量較好，職業(yè)道德素質(zhì)較低的護(hù)理人員，其所負(fù)責(zé)的靜脈輸液成品質(zhì)量較差。護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，①工作人員的工作責(zé)任心，②工作人員業(yè)務(wù)水平和工作能力。針對工作人員的工作責(zé)任心而言，護(hù)理人員在平時(shí)的工作中應(yīng)明確靜脈輸液是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、高風(fēng)險(xiǎn)的操作行為，該行為不能因工作人員缺乏責(zé)任感而造成輸液成品質(zhì)量的下降[5]。護(hù)理人員在工作中應(yīng)努力做好責(zé)任范圍內(nèi)的事。針對工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力而言，護(hù)理人員在工作中的努力程度對靜脈輸液成品的質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響。工作勤奮認(rèn)真的護(hù)理人員，其在努力做好本職工作的同時(shí)會(huì)對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深度的反思和總結(jié)，以求得工作效果的進(jìn)步。

因此，為提高靜脈輸液的成品質(zhì)量，醫(yī)院有關(guān)方面應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，確保工作人員對本職工作的一絲不茍，對工作內(nèi)容的全情投入。此外，通過對護(hù)理人員開展定期的考核和評比是促進(jìn)護(hù)理人員規(guī)范自身職業(yè)道德素質(zhì)的最直接手段。該項(xiàng)舉措不僅能增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感，更能促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的縱深發(fā)展。

4結(jié)論

本文是對影響靜脈輸液成品質(zhì)量因素的分析，文章通過對靜脈用藥調(diào)配存在的問題、不合理用藥問題和護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)問題的闡述，提出了靜脈輸液的全過程中醫(yī)藥工作人員不僅應(yīng)對調(diào)配環(huán)境和自身職業(yè)道德素質(zhì)進(jìn)行規(guī)范，還應(yīng)對藥物的藥理、藥性有充分掌握的觀點(diǎn)，希望這些觀點(diǎn)能為我國的靜脈輸液成品質(zhì)量的提高做出貢獻(xiàn)。

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編輯/王海靜