跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 研究跨文化護(hù)理理論在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法 隨機(jī)將80例外籍腫瘤患者分為兩組，每組40例。觀(guān)察組采用跨文化護(hù)理理論指導(dǎo)工作，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。結(jié)果觀(guān)察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用跨文化護(hù)理理論指導(dǎo)工作，從醫(yī)院、日常工作生活、治療、出院等全過(guò)程，根據(jù)不同形式的文化背景開(kāi)展相應(yīng)的人性化特設(shè)服務(wù)，能夠避免腫瘤患者對(duì)醫(yī)院的距離感，加快醫(yī)患交流，保障其護(hù)理工作的順利進(jìn)行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：跨文化護(hù)理理論；臨床腫瘤護(hù)理；臨床應(yīng)用

跨文化護(hù)理是通過(guò)患者的社會(huì)文化環(huán)境以及背景， 向患者提供與其文化相同的多層次、高水平和全方位的護(hù)理， 也就是采用文化環(huán)境影響患者的心理， 幫助其良好的心理狀態(tài)， 從而促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。20世紀(jì)60年代，美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家萊寧格提出跨文化護(hù)理理論。目前， 該理論已得到絕大多數(shù)護(hù)理工作者的認(rèn)可， 西方國(guó)家在臨床中已經(jīng)將該護(hù)理理論應(yīng)用于實(shí)踐中。隨著我國(guó)和國(guó)際間文化的交流快速地發(fā)展，不可避免地措施了文化矛盾和沖突，護(hù)理人員應(yīng)該在跨文化護(hù)理理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理工作，并對(duì)不同社會(huì)文化背景的腫瘤患者的，向患者提供多層次和多方位的護(hù)理。本研究就跨文化護(hù)理的內(nèi)涵、發(fā)展以及\"日出模式\"在臨床腫瘤護(hù)理工作中的應(yīng)用進(jìn)行闡述，從而為臨床腫瘤護(hù)理下一步工作提供一定的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)將80例外籍腫瘤患者分為兩組，每組40例。年齡為47～76歲，平均年齡（59.8±1.9）歲。體重：48～70kg，平均（55.3±1.6）kg。兩組患者年齡、體重、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 觀(guān)察組患者：①評(píng)估患者的文化背景和生活習(xí)慣 外籍腫瘤病例入院前，臨床醫(yī)師應(yīng)該提前告知護(hù)理人員，有利于護(hù)理人員對(duì)患者病情、基本資料以及生活習(xí)慣等進(jìn)行全面分析，并根據(jù)患者要求預(yù)留床位。入院后，醫(yī)護(hù)人員需全面評(píng)估患者的宗教、風(fēng)俗習(xí)慣等方面，建立資料庫(kù)。合理安排病例的治療時(shí)間 [2]；②評(píng)估腫瘤患者價(jià)值觀(guān)，嚴(yán)格履行知情同意原則。我國(guó)傳統(tǒng)理念認(rèn)為，患者如果病情較嚴(yán)重時(shí)，往往會(huì)隱瞞患者病情，但西方人則認(rèn)為自己有把握生命的權(quán)利，在腫瘤治療時(shí)對(duì)其知情同意權(quán)非常重視。腫瘤患者治療時(shí)，應(yīng)將患者病情、檢查項(xiàng)目以及可能的并發(fā)癥等告知患者，從而保證患者在治療時(shí)可以主動(dòng)配合治療；③評(píng)估腫瘤患者的健康狀況，辨別文化護(hù)理的差異。西方人一般注重獨(dú)立，重視隱私權(quán)等，因此在護(hù)理時(shí)，不要刻意地照顧患者，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反感情緒。對(duì)于不能自理的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每隔30min巡視病房，并注意患者的神態(tài)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者需要；④在跨文化護(hù)理理論指導(dǎo)下，護(hù)理過(guò)程的建立應(yīng)該符合文化背景的患者關(guān)系。在跨文化護(hù)理理論腫瘤患者護(hù)理的臨床應(yīng)用中，關(guān)鍵內(nèi)容是\"日出護(hù)理模式\"，其中有文化照顧保持/維持，文化照顧調(diào)適/協(xié)商，文化照顧重建/再定型三種文化護(hù)理模式，因此在護(hù)理的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵循該護(hù)理模式，對(duì)外籍腫瘤患者采取多樣化護(hù)理措施[3]；⑤在外籍臨床腫瘤護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意細(xì)節(jié)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員要提高與患者間的溝通，增強(qiáng)與患者的關(guān)系，避免患者對(duì)醫(yī)院的距離感。同時(shí)建立網(wǎng)站，對(duì)本院的醫(yī)療水平進(jìn)行全面的介紹與分析，體現(xiàn)人文關(guān)懷 [4]。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比研究 觀(guān)察組和對(duì)照組治療總有效率分別為92.50%、70.0%，觀(guān)察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，\"文\"指文字和禮樂(lè)制度等， \"化\"指教化。Edw ard Tylor 對(duì)文化的經(jīng)典定義： 它包含所有的知識(shí)、信仰、法律、風(fēng)俗習(xí)慣等方面以及個(gè)人所理解的任何其他的能力及習(xí)慣綜合的整體。M adeleine M. Leininger認(rèn)為文化指從特定群體中，人模仿、理解以及世代相傳的價(jià)值觀(guān)、信仰和生活習(xí)慣， 并通過(guò)某種方式指導(dǎo)群體思想、決策以及行為。因此，文化是人類(lèi)在社會(huì)歷史實(shí)踐中，創(chuàng)造的物質(zhì)以及精神財(cái)富的綜合體， 它隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展而發(fā)生改變，并由此而產(chǎn)生相應(yīng)的意識(shí)形態(tài)、組織機(jī)構(gòu)等多個(gè)方面[5]。萊寧格采用\"日出模式\"，以幫助其理論框架的構(gòu)建， 并通過(guò)指導(dǎo)護(hù)理人員提供系統(tǒng)、全方位的護(hù)理照顧。 \"日出模式\"分為4層。①第一層：為世界觀(guān)、文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)尺度層， 使護(hù)理人員學(xué)會(huì)評(píng)估以及收集關(guān)于患者所處社會(huì)環(huán)境、地位以及文化背景等各信息， 包括哲學(xué)和宗教以及文化價(jià)值觀(guān)和生活方式等；②第二層：為服務(wù)對(duì)象層，提供了系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象，包括個(gè)體以及群體等信息，以及與文化有關(guān)的內(nèi)容；③第三層：為健康系統(tǒng)層，闡述民間、專(zhuān)業(yè)健康系統(tǒng)以及護(hù)理照顧系統(tǒng)，這對(duì)于文化護(hù)理照顧的相同性與差異性的識(shí)別具有重要的意義；④第四層：是護(hù)理照顧決策與行動(dòng)層， 包括文化照顧適應(yīng)/協(xié)商、文化照顧重建/重塑等內(nèi)容。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組和對(duì)照組治療總有效率分別為92.50%、70.0%，觀(guān)察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腫瘤護(hù)理臨床應(yīng)用中，采用\"跨文化護(hù)理理論\"為指導(dǎo)，不斷提高多樣化文化護(hù)理理念，同時(shí)建立良好的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，另外不僅需要提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及技能，還應(yīng)該增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的外語(yǔ)水平以及對(duì)外國(guó)文化的了解，提高與外籍患者交流能力，這對(duì)于改善臨床腫瘤護(hù)理的社會(huì)效益具有重要的意義。

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編輯/哈濤