應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床意義分析

摘要：目的 比較并探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于異位妊娠診斷的臨床意義。方法 選取2011年1月～2014年6月我院收治的80例異位妊娠患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查，觀察組患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者的檢查結(jié)果的符合率。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率為95.0%，明顯高于對(duì)照組患者82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異位妊娠患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，特別是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的符合率高，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性好，聲像學(xué)特點(diǎn)較為特征，對(duì)異位妊娠的診斷、鑒別以及妊娠部位的確定具有重要的意義，是異位妊娠診斷中重要的檢查手段，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；異位妊娠；腹部超聲；陰道超聲

異位妊娠又稱宮外孕，是臨床較為常見(jiàn)的婦科急腹癥之一，是指受精卵著床于子宮腔以外的部位而引發(fā)的疾病，其中，以輸卵管妊娠為最，約占異位妊娠的95%[1]。異位妊娠患者的臨床癥狀與流產(chǎn)、破裂、受精卵著床情況相關(guān)，其典型癥狀主要有腹痛、陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)等，不明顯，但對(duì)于未流產(chǎn)或未破裂的早期患者而言，異位妊娠的癥狀并不明顯，臨床易漏診、誤診[2]。本研究以2011年1月～2014年6月我院收治的80例異位妊娠患者為研究對(duì)象，比較并探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于異位妊娠診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月我院收治的80例異位妊娠患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診。80例患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組：年齡20～45歲，平均年齡29.8歲；停經(jīng)時(shí)間40～60d，平均時(shí)間48.3d；腹痛16例，陰道不規(guī)則出血32例；輸卵管妊娠32例，卵巢妊娠4例，間質(zhì)部妊娠3例，宮角妊娠1例。對(duì)照組：年齡21～46歲，平均年齡30.2歲；停經(jīng)時(shí)間40～60d，平均時(shí)間47.8d；腹痛17例，陰道不規(guī)則出血33例；輸卵管妊娠33例，卵巢妊娠4例，間質(zhì)部妊娠2例，宮角妊娠1例。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、妊娠類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Logic7型彩色多普勒超聲檢查儀，設(shè)置經(jīng)腹探頭頻率為3.5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為6.5MHz。

觀察組：檢查前囑咐患者排尿，取膀胱截石位，于陰道探頭外套上有少量耦合劑的一次性避孕套，之后緩慢將探頭置入患者陰道至探頭頂端到達(dá)宮頸部或陰道穹窿部，對(duì)患者盆腔進(jìn)行多切面掃查，分別觀察患者的子宮大小、子宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊、卵巢大小、形態(tài)及周圍包塊情況、觀察患者盆腔有無(wú)積液等情況，獲得清晰的掃描圖譜[3]。

對(duì)照組：患者進(jìn)行經(jīng)腹檢查時(shí)囑咐患者適當(dāng)憋尿，并將涂有少量耦合劑的探頭置于患者腹壁，之后行廣泛掃查并記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者超聲檢查結(jié)果分析 研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查輸卵管妊娠31例，卵巢妊娠4例，間質(zhì)部妊娠2例，宮角妊娠1例，符合率為95.0%；對(duì)照組患者經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查輸卵管妊娠29例，卵巢妊娠2例，間質(zhì)部妊娠1例，宮角妊娠1例，符合率為82.5%。觀察組患者診斷結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2異位妊娠患者彩色多普勒超聲聲像學(xué)特征 彩色多普勒超聲檢查顯示，異位妊娠患者子宮明顯增大，子宮內(nèi)膜厚度也較正常患者明顯增加，宮腔內(nèi)有混合型回聲，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，混雜部清晰，包塊與周圍組織或卵巢發(fā)生粘連；可見(jiàn)部分結(jié)構(gòu)內(nèi)有胚芽、妊娠囊、游離液等出現(xiàn)。彩色多普勒檢查顯示包塊內(nèi)出現(xiàn)血流的信號(hào)，胚芽?jī)?nèi)部可見(jiàn)心管搏動(dòng)。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床最為常見(jiàn)的急腹癥之一，其發(fā)病率占妊娠的0.5%～1.0%。幾年來(lái)，隨著彩色多普勒超聲的發(fā)展，采用彩色多普勒超聲檢查越來(lái)越多的被應(yīng)用于異位妊娠的診斷與治療。彩色多普勒超聲能夠直觀的看到宮腔內(nèi)有無(wú)異位孕囊，盆腔內(nèi)有無(wú)積液，并可以敏感地監(jiān)測(cè)血流變化情況及特異性血流頻譜[4]。其中，經(jīng)陰道超聲由于其頻率較經(jīng)腹超聲高，分辨率好，探頭更緊貼宮頸及陰道后穹窿，因此，聲像圖顯示清晰，特別是觀察早期異位妊娠、子宮后位、后盆腔腫塊等時(shí)圖像顯示較腹部超聲更為清晰。

本研究中，觀察組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率為95.0%，明顯高于對(duì)照組患者82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，特別是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的符合率高，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性好，聲像學(xué)特點(diǎn)較為特征，對(duì)異位妊娠的診斷、鑒別以及妊娠部位的確定具有重要的意義，是異位妊娠診斷中重要的檢查手段，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒙勤.33例宮外孕保守治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（1）：67-68.

[2]潘紅艷.彩色多普勒超聲在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（28）：117.

[3]李玉玲，帕提瑪，趙迎忠.經(jīng)陰道、經(jīng)腹彩色多普勒超聲在異位妊娠中的診治價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，22（1）：66-69.

[4]李婭莎.異位妊娠的陰道彩色多普勒超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）：110-111.

編輯/哈濤