宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺治療宮頸內瘤樣變研究

摘要：目的 觀察宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺對宮頸內瘤樣變的干預作用。方法 選擇58例宮頸內瘤樣變患者，隨機分為兩組，即：宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺治療組（簡稱觀察組）和單純宮頸環形電切術治療組（簡稱對照組），觀察兩組患者的手術相關指標以及臨床療效。結果 治療后，觀察組患者有效率94.87%，優于對照組有效率79.31%，差異具統計學意義（u=2.25，P=0.045<0.05）；與對照組比較，觀察組術后出血量中多于月經量的患者的比例降低明顯，少于月經量的患者比例升高明顯，差異均具有統計學意義，（u=5.48，P=0.024<0.05；u=5.53，P=0.021<0.05）。結論 宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺治療宮頸內瘤樣變效果明顯，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：宮頸內瘤樣變；宮頸環形電切術；聚甲酚磺；療效

宮頸內瘤樣變，屬于癌癥病變之一，與宮頸浸潤癌發病密切相關，近年來其發病漸趨年輕化[1]，若如失治誤治，癌變率較高，已成為影響婦女身心健康的主要因素之一，故探索宮頸內瘤樣變的有效治療措施，是現今婦科需要解決的問題之一。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年12月我科收治且經陰道鏡檢查、宮頸多點活組織檢查確診的58例宮頸內瘤樣變患者，在排除宮頸惡性病變、精神疾患以及妊娠哺乳期婦女的基礎上，于患者意識清醒時，告知研究內容，簽署知情同意書后將其納入研究。

所有患者中年齡25～51歲，平均（34.5±1.9）歲；病程：0.5～12年；婚育史：未婚已育者10例，已婚已育者48例；臨床表現：均表現為白帶增多，同房后陰道出血；瘤變分級：根據國際婦產科聯盟制定的\"宮頸內瘤樣變\"的分級標準進行，其中Ⅰ級 25例，Ⅱ級26例，Ⅲ級7例。

1.2病例分組 所有患者按照隨機-平行對照原則進行分組，分為兩組，即：宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺治療組（簡稱觀察組）和單純宮頸環形電切術治療組（簡稱對照組），每組各29例。

兩組患者在年齡、病程、婚育史等基線資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較好。

1.3治療方法與措施[2，3] 對照組：月經結束后1w之內，囑患者取取膀胱截石位，術前予以常規消毒外陰、陰道及宮頸，以干棉球拭凈引導分泌物，靜脈注射丙泊酚進行麻醉，根據外移內膜面的大小及深淺選擇宮頸環形電切術治療儀電切凝擋中適當的電極，切除時應將病變組織以外0.1～0.2 cm，術中很據出血情況控制切割速度，以減少出血，修整宮頸。

觀察組：與\"對照組\"治療措施相同，僅在術后修復宮頸時予浸有聚甲酚磺濃縮液（生產廠家：華北制藥集團有限公司，批號：國藥準字H20059561）紗布塊壓迫出血部位3 min。

1.4療效判斷標準 臨床療效根據患者術后6個月內有無宮頸內瘤樣變的存在情況，依次分為治愈、殘留以及復發，進而計算有效率，有效率=治愈/病例數。

1.5觀察指標 觀察患者手術相關指標（包括手術時間、術中及術后出血量）。

1.6統計學處理 所有數據采用軟件SPSS17.0進行統計與分析，其中計量資料以x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后，觀察組患者有效率94.87%，對照組有效率79.31%，兩組比較，觀察組優于對照組，差異具統計學意義（u=2.25，P=0.045<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術相關指標比較 與對照組比較，觀察組術后出血量中多于月經量的患者的比例降低明顯，少于月經量的患者比例升高明顯，差異均具有統計學意義，（u=5.48，P=0.024<0.05；u=5.53，P=0.021<0.05），見表2。

3討論

隨著醫療技術的不斷進步，微創技術在各科疾病的治療中的應用日漸廣泛，宮頸環形電切術作為具有診斷及治療雙重作用的微創技術[2]，主要通過金屬絲傳導高頻交流電，從而使得細胞內水分迅速形成蒸氣波，用于切割組織，同時其電凝熱效應可以達到破壞病灶的作用，由于其在切割的同時可電凝止血，因而具有術中出血少、視野清晰、損傷小，手術時間短等優點[3]，本研究結果證實：觀察組患者有效率97.05%，優于對照組76.47%。然而，主要是由于該項技術開展時間尚短，我科醫師熟練度仍待提高。

同時，術中應用具有止血、廣譜抗菌作用的聚甲酚磺，其可通過使血漿蛋白凝固和刺激血管收縮而發揮止血作用，同時對革蘭陰性菌和厭氧菌、滴蟲、真菌等有效，國內學者對術后出血患者嘗試局部或全身用藥，效果較好[4]，本研究中輔以該藥進行術中止血，結果顯示：與對照組比較，觀察組術后出血量中多于月經量的患者的比例降低明顯，少于月經量的患者比例升高明顯，差異均具有統計學意義，（u=5.48，P=0.024<0.05；u=5.53，P=0.021<0.05）。

綜上可見，宮頸環形電切術聯合聚甲酚磺治療宮頸內瘤樣變效果明顯。

參考文獻：

[1]王瑞歌.陰道鏡聯合宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤樣變Ⅲ 185 例臨床分析[J].中國臨床研究，2011，24（8）：699-670.

[2]鄒雁，謝非.Leep 刀治療宮頸上皮內瘤樣病變 184 例[J].中國臨床研究，2010，23（8）：705.

[3]李玉芝.利普刀治療 178 例慢性宮頸炎療效觀察[J].河北醫學，2010，16（9）：1102 -1103.

[4]王雪萍，楊淑麗，黃淼.宮頸環形電切術輔以聚甲酚磺治療慢性宮頸炎 528 例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2010，23（10）：920-921.

編輯/孫杰