中藥復方在小兒抽動癥中的臨床應用

摘要：目的 中藥復方是指由兩味或兩味以上的中藥按照一定的比例混合而成的中藥方劑，在臨床上有廣泛的運用，本文將以治療兒童抽動癥為例，探討中藥復方的藥效及臨床應用效果。方法 通過分析不同的中藥復方在治療兒童抽動癥中的運用，采用綜述的方法分析中藥復方的療效。結果 中藥復方對兒童的抽動癥治療有一定的治療療效，使用中藥復方能明顯減輕兒童的抽動癥狀。結論 中藥復方在兒童抽動癥的治療過程中有鎮靜、抗驚厥、增強記憶力、影響神經中樞等療效，值得大力推廣。

關鍵詞：中藥復方；藥效；臨床

中藥復方作為中醫方劑的主體部分，在中醫臨床治療中發揮著重要的作用。但由于中藥復方的配制要求嚴格，而且難以把握度，因此研究其藥理就變得十分不易 [1]。為了縮小研究范圍，本文將以兒童抽動癥為例，探討中藥復方的藥效。

1兒童抽動癥概述

兒童抽動癥是指在遺傳、神經生化異常、心理等因素的影響下而產生的兒童多種運動及發聲抽動。據數據統計，兒童抽動癥多發生于學齡期7～11歲，具有間斷性的特點，還可能遺傳給下一代[2]。因此，必須加強兒童抽動癥的治療，本文主要探討中藥復方在兒童抽動癥臨床治療中的藥效。

2中藥復方的藥效

2.1鎮靜作用 兒童抽動癥是以多部位抽動和發聲抽動為主要癥狀的，是兒童習慣性的動作，不受自我的控制。因此，要治療兒童的抽動癥，必須得使孩子保持鎮靜。

關于中藥復方藥效對兒童抽動癥的影響主要是通過對小白鼠的實驗來探究的。其中，比較有影響力的是馬伯艷所做的溫膽湯原方煎劑實驗，實驗過程如下：將小白鼠隨機分為實驗組和對照組，給實驗組的小白鼠連續灌溫膽湯原方煎劑7d，觀察并記錄小白鼠的自主活動情況。經過7d的觀察發現，實驗組的小白鼠自主活動明顯少于對照組，呈現顯著差異（P<0.01），該實驗表明溫膽湯原方煎劑具有鎮靜的藥效。

2.2抗驚厥作用 對于嚴重的抽動癥兒童來說，有可能產生驚厥的現象，因此在臨床治療中，要充分利用中藥復方的抗驚厥作用。如賀又舜通過給電擊的小白鼠灌溫膽湯觀察其自主活動情況，并發現對于小白鼠的抗驚厥具有很大療效[3]。另外，趙智強對中藥復方天麻鉤藤飲的抗驚厥效果進行了研究，也證明了該中藥復方對抗驚厥有很好的療效。

2.3增強記憶力的作用 兒童抽動癥的治療需要長期的矯正，因此在中藥復方臨床治療中要注意保持矯正后行為的持久性，換言之，就是要增強兒童對正確行為的記憶力。

針對這一要求，周建政采用六味地黃湯進行了臨床實驗，在服用六味地黃湯后對小鼠的海馬做了深入分析，認為六味地黃湯能打開鉀離子和鈣離子的通道，改善記憶力。這一發現不僅對于治療兒童的抽動癥具有效用，而且對其它的神經性損傷造成的記憶力衰退也提供了參考價值。

2.4對中樞神經的影響 兒童抽動癥雖然表現在外部行為上，但造成這一病癥的根源還在于神經中樞中神經遞質的狀態。針對這一情況，有很多人就中藥復方對中樞神經遞質的影響做了大量的研究。如賀又舜運用溫膽湯，采取高效液相法，對小鼠的腦組織神經遞質的影響進行了研究，結果證明該中藥復方對中樞神經有一定的影響 [4]。另外，楊龍飛也利用熄風靜寧沖劑對大鼠做了相關實驗，也表明了該藥劑對鼠的神經系統有較大的影響。

3中藥復方在臨床中運用的注意事項

中藥的使用本身就具有復雜性，而中藥復方是幾味中藥混合而成的，更難明確里面的藥理原理，影響著藥效的發揮。

3.1保證中藥復方制作的合理性 中草藥的運用思維很廣，每一味藥都有不同的作用，但也有很多禁忌。因此，在中藥復方的配制過程中，要注意把握不同中藥的用途和禁忌，對不同的中藥進行合理搭配，盡量發揮每一種中藥的功效。

3.2注意不同中藥復方的適用病癥 相比于西藥而言，中藥的誤用對人體的傷害可能性要小，讓中藥復方能發揮出應有的藥效[5]。中藥的誤用，一方面會影響療效，另一方面也會對人們判斷其適用病癥產生干擾，所以在開藥時，要準確把握患者的癥狀，對癥下藥。

3.3加強對中藥復方的管理 中藥復方的特殊性使得它的使用沒有像西藥一樣的精細規則，存在著不規范的現象，這給中藥復方的廣泛應用帶來了不便[6]。因此，必須對中藥復方的使用規范管理，逐漸制定出符合藥理學要求又具有自身特色的管理規范，包括對藥品種類的適用范圍、藥劑用量等。

3.4提升醫師的專業素養 醫師的操作在中藥復方的臨床中具有重要的作用，影響著其藥效的發揮。提升醫師的素質主要從以下幾方面努力：①加強醫師關于中藥藥理知識的學習，了解不同藥劑的適用病癥。②提高醫師對患者病癥的診斷能力，便于更好地對癥下藥。③培養醫師的耐心和責任心，能夠謹慎對待病癥和藥劑的適用范圍，減少醫療事故的發生。

4結論

中藥復方在兒童抽動癥的臨床治療上起步比較晚，關于采用何種中藥復方沒有定論[7]，因此只有在臨床中不斷摸索，采用中藥復方和西醫相結合的方法，尋找最佳的治療途徑。這就要求在臨床中仔細記錄相關數據，觀察不同的用藥效果，并進行仔細總結，以便不斷推廣中藥復方。

參考文獻：

[1]周紅光，陳海彬，王瑞平，等.代謝組學在中藥復方研究中的應用[J].中國藥理學通報，2013，29（2）：161-165.

[2]施小成，王正心，蔣麗萍，等.針藥并用治療兒童抽動癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（7）：512-514.

[3]賈書紅，李效振，張東升，等.中藥復方宮炎凈提取物中生物堿的抗炎作用研究[J].江蘇農業科學，2014，（5）：184-186.

[4]舒剛，馬馳，黃春，等.4種中藥復方對大腸桿菌、沙門氏菌R質粒的消除作用[J].河南農業科學，2013，（11）：149-153.

[5]郭浩，石達友，段凱文等.熱應激條件下中藥復方對蛋雞血清中部分離子濃度的影響[J].中國畜牧獸醫，2012，39（5）：98-101.

[6]劉軍，吳濤，李建華等.補腎中藥復方與跑臺訓練聯合干預對模擬失重大鼠骨密度及骨代謝指標的影響[J].中國運動醫學雜志，2013，32（10）：887-892.

[7]俞詩源，魏娉婷，郭耀，等.中藥復方對麻黃素仔鼠血清BUN、Cr含量和腎組織的影響[J].西北師范大學學報（自然科學版），2013，（6）：84-90.編輯/王海靜