卵巢子宮內膜異位囊腫采用腹腔鏡手術治療的臨床觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡手術在卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，將其分為對照組與觀察組，每組43例。對照組患者給予開腹手術治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療。對比兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥發生率，并計算兩組患者手術治療的有效率加以對比。結果 觀察組與對照組手術時間無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者術中出血量、住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組手術治療有效率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 治療卵巢子宮內膜異位囊腫中，采用腹腔鏡手術治療能夠取得顯著療效，術后并發癥發生率低，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：卵巢子宮內膜異位囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床

卵巢子宮內膜異位囊腫是常見婦科疾病中的一種，在女性生育年齡期發病率相對較高，臨床癥狀表現為痛經、下腹痛等[1]。本文就分析卵巢子宮內膜異位囊腫在腹腔鏡手術下的臨床效果，并與開腹手術治療進行了詳細的對比，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年4月～2013年10月收治的86例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，所有患者均符合相關診斷標準。將這些患者按照入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組43例。其中對照組患者年齡26～40歲，平均年齡（31.5±3.4）歲，病變發生在左側12例，右側13例，雙側18例；觀察組患者年齡28～41歲，平均年齡（32.8±3.1）歲，病變發生在左側13例，右側14例，雙側16例。兩組患者在年齡、病變位置、囊腫周圍粘連程度、囊腫直徑等方面無明顯差異存在（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用平臥位，給予硬膜外麻醉。對照組患者采用開腹手術治療，在直視下進行囊壁剝離，如果患者囊腫較大，則需要先吸取囊液，再進行殘腔縫合。觀察組給予腹腔鏡手術治療，首先在腹腔鏡觀察下，對患者卵巢囊腫進行檢查，包括囊腫大小、部位、與周圍組織粘連性、粘連程度等，并檢查盆腹腔其他臟器。根據檢查的結果，進行相應的手術治療，包括囊腫穿刺、囊液吸取、囊腔清洗、囊壁剝離、電凝止血以及囊壁灼傷等。

兩組手術均用0.9%的生理鹽水對患者盆腔、切口等進行沖洗，為了防止術后粘連，需留置10mg地塞米松以及250ml右旋糖酐液。兩組患者術后均給予米非司酮3～6個月的治療。

1.3療效判定 對兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間以及術后并發癥發生率進行統計對比。將術后治療效果判定標準分為顯效、有效以及無效三種，其中術后癥狀消失，無盆腔包塊則為顯效；術后囊腫明顯減小，縮小原來的1/3以上，癥狀明顯減輕則為有效；術后癥狀變化不明顯，再次出現盆腔包塊、下腹痛、痛經等則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理，計量資料以均數x±s表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者術后出現2例發熱、3例感染，并發癥發生率為11.63%，觀察組術后出現2例發熱，術后并發癥發生率為4.65%，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫是一種常見的婦科疾病，常見于生育期女性，具有較高的發病率[2]。卵巢子宮內膜異位囊腫需要及時的治療，否則囊腫增大會在女性經期發生破裂，一些破口較小的會自動愈合，在自動愈合過程中于周圍的組織發生粘連；如果破口較大，一般不會自動愈合，囊液會流入腹腔中，從而導致一些腹膜炎等疾病的發生，甚至會危及患者生命，所以應該加以重視[3]。

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術治療具有手術時間短、見效快、術中出血少等優點，并且術后并發癥發生率較低，對患者術后的生活、工作影響較小[4]。本研究中，采用腹腔鏡治療的觀察組，在手術時間、術中出血量、術后住院時間等方面明顯優于對照組，且手術治療總有效率（97.67%）明顯高于對照組（88.37%）（P<0.05）。另外，觀察組術后僅有兩名患者發熱，并無嚴重不良反應癥狀發生，說明腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫安全有效。

利用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫過程中，如果囊腫與周圍的臟器、組織存在粘連現象，需要利用銳鈍結合的方式，使囊腫處于完全游離狀態，然后在進行相應的手術[5，6]。

綜上所述，卵巢子宮內膜異位囊腫治療中應用腹腔鏡手術治療，不僅手術時間、術后住院時間短，術中出血量相對較少，并且術后無嚴重并發癥發生，具有較高的應用價值，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]尤功平.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效觀察[J].山東醫藥.2011，51（10）：201-202.

[2]尚慧玲，李光儀，劉海虹，李和蓮.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫55例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志.2010，21（3）：175-176.

[3]郝艷華，黃曉東，陳文萍，秦慧琳，姚吉龍.卵巢子宮內膜異位囊腫98例[J].廣東醫學.2012，30（7）：1122-1123.

[4]代倩林.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察[J].當代醫學.2010，16（4）：255-256.

[5]賈艷紅，李玉芳.腹腔鏡手術在卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的應用[J].中國基層醫藥.2012，19（7）：3471-3472.

[6]楊揚.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志.2012，31（29）：785-786.

編輯/王海靜