髕骨骨折內固定術后的康復護理效果研究

摘要：目的 本研究報告通過對髖骨骨折患者行內固定術后給予康復護理，以此來對康復護理的臨床效果進行探討。方法 本研究報告以2011年12月～2013年12月在我院行髕骨骨折內固定術的患者為研究對象，樣本總量為60例，所有髕骨骨折患者行復位記憶合金髕骨爪加鋼絲內固定手術治療后，給予患者一般護理的基礎上增加心理護理、疼痛護理、并發癥護理及功能鍛煉等康復性護理。所有患者在接受為期20d的康復護理后，比較所有患者的護理效果。結果 所有患者髕骨骨折情況基本痊愈，患者的膝關節功能趨于正常。患者的痊愈率達到了90.0%，整體護理有效率為100.0%，護理前后髕骨骨折患者的膝關節屈曲度比較具有明顯差異，P<0.05。結論 臨床上在護理行髕骨骨折內固定術患者時，可以采用康復護理方法，康復護理能促進患者靜脈、淋巴回流，幫助患者盡早恢復運動能力，提高患者患處愈合程度，且能有效降低術后并發癥的發生，其護理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：髕骨骨折；內固定術；康復護理；效果研究

髕骨骨折屬于常見關節內骨折，髕骨健康程度的好壞與人們活動自如程度有著最直接的關聯。髕骨是膝關節的重要組成部分，為人體中最大的籽骨。因髕骨能擴大四頭肌力量，故其在人體拉伸活動中起重要作用。臨床上，醫護人員應提高對髕骨骨折患者的認識，如若醫護人員對患者髕骨骨折情況未采取及時有效的干預治理措施，患者的膝關節功能會受到影響，患者伸膝力量會減弱，這會導致患者四頭肌萎縮情況的發生，嚴重情況還會導致患者終身殘疾[1]。本次研究的主要目的是研究髕骨骨折內固定術后的康復護理效果，選取2012年12月～2013年12月于我院行髕骨骨折內固定術患者60例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受康復護理之后，取得非常滿意的護理效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究報告以2011年12月～2013年12月在我院行髕骨骨折內固定術的患者為研究對象，樣本總量為60例。其中，男33例，女27例，患者的年齡24～80歲，平均年齡為（51.2±2.5）歲。所有患者中因跌打損傷致傷的患者有42例，因車禍致傷的患者有18例，閉合性骨折患者有51例，開放性髕骨骨折患者有19例。經CT掃描發現橫形骨折患者有39例，下極骨折患者有15例，而粉碎性骨折患者有6例。以上所有患者為新鮮骨折患者。所有患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料對比上均未表現出明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 骨折患者在3d內接受復位記憶合金髕骨爪加鋼絲內固定手術治療，所有患者均保留髕骨。術前要確認患者無韌帶肌肉損傷。術后48h，患者接受CPM活動器被動持續功能康復鍛煉，通過功能鍛煉舒展患者四頭肌。CPM2次/d，1h/次，20d為1療程。另外，針對患者實際病癥，給予髕骨骨折患者一般護理的基礎上增加心理護理、疼痛護理、并發癥護理及功能鍛煉等康復性護理。

1.3 評價指標 所有患者接受完為期20d的康復護理后，患者的膝關節屈曲度皆有明顯好轉。膝關節屈曲度在120°～140°的患者有54例，膝關節屈曲度在100°～119°的患者有4例，膝關節屈曲度在90°～99°的患者有2例。術后對患者康復情況跟蹤調查。調查結果顯示，3～9個月，所有患者髕骨骨折情況基本痊愈，患者的膝關節功能趨于正常。患者的痊愈率達到了90.0%，整體護理有效率為100.0%，總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 對上述所有髕骨骨折患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；組間數據對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

所有髕骨骨折患者在經過內固定術后的康復干預后，痊愈率達到了90.0%，整體護理有效率達到了100.0%，護理前后患者膝關節屈曲度對比具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，髕骨骨折主要是由于暴力及肌力因素所致。髕骨位置表淺，且處于膝關節的最前方，因而極易遭受直接外力暴力損傷，直接暴力致髕骨骨折損傷往往還伴有合并同側髖關節后脫位，這種情況創傷嚴重，多為粉碎性骨折[2]。另外，股四頭肌收縮過猛，且超過髕骨內應力時，也易致髕骨骨折，骨折多為橫形，肌力因素造成的骨折很少出現粉碎性骨折。髕骨骨折會影響患者膝關節功能，嚴重情況還會導致患者終身殘疾。因此，對髕骨骨折患者術后實施系統全面的康復護理，對促進患者患處痊愈有深遠意義[3]。

髕骨骨折內固定術后康復護理內容主要包括：心理護理、疼痛護理、并發癥護理及功能鍛煉等康復性護理。髕骨骨折患者行功能性鍛煉往往會有肌肉拉扯疼痛，有些患者因為疼痛而拒絕鍛煉，醫護人員應針對于此給患者實施心理干預，幫助患者樹立信心，與患者友好交談，并獲得患者信任。這樣一來，才能讓患者充分配合醫護人員治療與護理工作的開展。髕骨骨折患者術后往往伴有患處疼痛反應，護理人員應根據患者疼痛反應給予患者相應疼痛管理，首先，醫護人員對患者護理的手法要輕柔精準。其次，還可以采用轉移注意力的方式幫助患者減輕疼痛，也可以通過按摩減輕患者疼痛感，在特殊情況下，可以對患者實施鎮痛用藥。患者術后飲食應盡量清淡，并促使患者增加蛋白質及維生素的攝取量，以幫助患者傷口快速愈合。術后，還應對患者進行并發癥護理，術后要求患者口服抗生素消炎藥，護理人員對患者開展護理工作時，嚴格對雙手消毒，以防止患者患處感染。另外，骨折患者臥床靜養，缺乏必要運動會導致患者抵抗力下降而出現咳嗽有痰的癥狀，對于這種狀況，護理人員可對患者實施扣背，幫助患者及時排除痰液，還可對患者給予霧化吸入，預防肺部感染。最后，還應定期對患者傷口情況觀察，防止患者關節內積液或者是傷口發炎、靜脈血栓情況的發生。康復治療中最重要的是功能鍛煉，功能鍛煉分為早期鍛煉、中期鍛煉及后期鍛煉。早期時患者可雙手用力握拳，向后展開，交替反復鍛煉，用以加強股四頭肌、臀大肌以及小腿肌肉力量，適當負重步行使患者背闊肌以及肌雙下肢得到鍛煉。中期時，患者則可在護士人員陪同下持續肌肉鍛煉，幫助患者骨折部上下關節恢復愈合，促進患者運動功能進一步恢復。后期則可要求患者完善髕骨負重能力。

綜上所述，臨床上在護理行髕骨骨折內固定術患者時，可以采用康復護理方法，康復護理能促進患者靜脈、淋巴回流，幫助患者盡早恢復運動能力，提高患者患處愈合程度，且能有效降低術后并發癥的發生，其護理效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]陳慧敏.30例髕骨粉碎性骨折患者內固定術后早期康復護理研究[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，07（6）：331-331.

[2]陳惠花.髕骨環內固定治療20例髕骨骨折患者術后的康復護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（11）：2647.

[3]童惠珍.60例髕骨骨折術后的康復護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（8）：155-156.

[4]洪雪桂.髕骨骨折內固定術后患者的康復護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（9）：147-147.

編輯/成森