食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療術(shù)后護(hù)理

摘要：目的 探究分析食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療術(shù)后護(hù)理相關(guān)問(wèn)題。方法 本文選取了院內(nèi)從2010年1月～2012年12月共計(jì)60例進(jìn)行過(guò)食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療的患者，針對(duì)性的采取術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 在60例患者當(dāng)中，有5例為急診胃鏡下行套扎術(shù)以及組織膠治療，并且最終成功完成了止血。剩余的55例患者為擇期治療。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，60例患者沒(méi)有出現(xiàn)心痛、心律異常等并發(fā)癥，同時(shí)患者在手術(shù)過(guò)程中生命體征保持平穩(wěn)狀態(tài)。在后期隨訪(fǎng)中，總的有效率水平高達(dá)97.31%。結(jié)論 食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療術(shù)后護(hù)理效果好，有效的保障患者術(shù)后病情的康復(fù)，提升護(hù)理水平和治療效果。

關(guān)鍵詞：套扎術(shù)；組織膠；食管胃底靜脈曲張；術(shù)后護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料 在本文選取的院內(nèi)從2010年1月～2012年12月共計(jì)60例進(jìn)行過(guò)食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療的患者中，男性32例，女性28例，患者的平均年齡為31.23歲。按照現(xiàn)階段食管胃底靜脈曲張的劃分標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)60例患者進(jìn)行胃鏡檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，所有患者均確診為重度性的食管靜脈曲張。按照曲張的部位不同，可以細(xì)化分為食管上、中、下端病例各10例、20例、30例。伴胃底靜脈曲張5例。通過(guò)肝功能CHILD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，60例患者在A級(jí)、B級(jí)C級(jí)中的人數(shù)依此為20例、25例、15例，其中患食管胃底靜脈破裂出血病史的患者大概占據(jù)50%即30例。

1.2方法 本文采取的治療方法主要是食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合組織膠治療。在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行飲食上的控制管理。對(duì)患者進(jìn)行注射的部位主要通過(guò)胃鏡來(lái)觀察食管胃底靜脈曲張的程度、位置、數(shù)量以及其他的情況加以確定[1]。在注射針刺入患者曲張靜脈內(nèi)，需要快速注入適量的碘油以及組織膠。在退出注射針時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患者曲張靜脈變粗變白，針空處有血滴凝結(jié)，之后需要進(jìn)行套扎術(shù)。最后在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后，需要禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液24h，觀察患者的脈搏、血壓以及糞便等情況。

2術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后，首先需要進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)護(hù)理[2]。包括采用牙墊對(duì)患者口角分泌物進(jìn)行清理、觀察患者的蘇醒時(shí)間、去除枕頭，保持頭部偏向一側(cè)避免誤吸、注重安全，防止患者墜床事故。此外還需要認(rèn)真觀測(cè)患者生命體征的變化情況，保障患者充足的睡眠質(zhì)量，叮囑患者勿用蠻力屏氣及排便。禁食24h，禁飲12h后可以適量攝取適當(dāng)?shù)氖澄铩Ｓ涗浕颊邍I吐物的顏色和量，加強(qiáng)口腔護(hù)理的工作，注意患者病情的變化，必要時(shí)及時(shí)通知主治醫(yī)生，配合醫(yī)學(xué)處理外事故的搶救工作。

2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理首先需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者出血癥狀，及時(shí)治療，加強(qiáng)日常飲食的管理工作[3]。對(duì)于患者出現(xiàn)胸悶等癥狀需要分散患者的注意力，保持放松心態(tài)，緩解患者的不安情緒以及焦慮癥狀。對(duì)于患者出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)該記錄并且及時(shí)通知醫(yī)生，查明具體的病癥原因。

2.3術(shù)后健康指導(dǎo) 術(shù)后健康指導(dǎo)需要強(qiáng)化患者出院的隨訪(fǎng)頻率，指導(dǎo)患者家屬注重平時(shí)的飲食習(xí)慣、作息的規(guī)律[4]。指導(dǎo)家屬注意識(shí)別異常的癥狀，例如黑便、出血等癥狀。對(duì)已情緒上波動(dòng)較大的患者，需要及時(shí)到醫(yī)學(xué)復(fù)查就診，最大程度防止患者術(shù)后并發(fā)癥的惡化以及手術(shù)憂(yōu)郁等心理疾病發(fā)生的概率，保障患者后期康復(fù)的效果和質(zhì)量。

3結(jié)果

在60例患者當(dāng)中，有5例為急診胃鏡下行套扎術(shù)以及組織較治療，并且最終成功完成了止血。剩余的55例患者為擇期治療。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，60例患者沒(méi)有出現(xiàn)心痛、心律異常等并發(fā)癥，同時(shí)患者在手術(shù)過(guò)程中生命體征保持平穩(wěn)狀態(tài)。在后期隨訪(fǎng)中，總的有效率水平高達(dá)97.31%。對(duì)于60例患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

4討論

就目前來(lái)看，在治療食管胃底靜脈曲張（EGV）上，內(nèi)鏡下治療已然成為了最主要的治療方式，具有安全等級(jí)高、術(shù)后創(chuàng)傷小、效果極佳以及定位準(zhǔn)確等等一系列特征[5]。通過(guò)橡皮圈的機(jī)械作用于結(jié)扎食管內(nèi)側(cè)曲張性的靜脈，可以在止血以及預(yù)防出血癥狀上達(dá)到效率最佳。同時(shí)整個(gè)治療的操作流程簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，在目前臨床出血癥的護(hù)理上是一種最佳的選擇。另一方面，考慮到當(dāng)下組織膠高貴，遇到水凝固的缺點(diǎn)，導(dǎo)致手術(shù)人員在治療的過(guò)程中必須要帶上一定材質(zhì)的防水手套。一旦出現(xiàn)接觸水的情況，那么會(huì)導(dǎo)致組織膠與操作人員皮膚相連的結(jié)果。對(duì)于組織膠的具體操作而言，在力度和速度的控制上極為嚴(yán)格，必須要先快后勻再快的規(guī)范性操作，保持整個(gè)過(guò)程中無(wú)阻力，防止因?yàn)檫^(guò)慢而出現(xiàn)組織膠在注射針管中凝固，阻礙其通暢性。在完成治療后，組織膠的具體使用量需要和患者家屬進(jìn)行核實(shí)，勢(shì)必會(huì)增加額外的工作量。相反，內(nèi)鏡治療可以很好的解決術(shù)后出血癥、導(dǎo)管異位、堵塞等等問(wèn)題。

總之，作為肝硬化重要并發(fā)癥的食管胃底靜脈曲張（EGV），可以引起患者消化道出血，嚴(yán)重影響人們正常的生活。通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)與組織膠治療術(shù)后的有效護(hù)理，可以縮短患者康復(fù)的時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率。為此，需要做好患者術(shù)前的相關(guān)工作包括術(shù)前護(hù)理、心理指導(dǎo)，能夠有效的保障患者術(shù)后病情的康復(fù)，提升整個(gè)護(hù)理水平和治療效果。

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編輯/申磊