高強度聚焦超聲治療原發性肝癌臨床研究

摘要：目的 探討并研究高強度聚焦超聲治療原發性肝癌的臨床效果。方法 回顧性分析我院自2012年8月～2014年2月采用高強度聚焦超聲治療的60例原發性肝癌患者，就其臨床資料與治療情況進行研究與分析。結果 經治療，患者AFP水平有所降低，癥狀得到了有效地緩解。結論 在原發性肝癌的臨床治療中，采用高強度聚焦超聲來予以治療，不僅可使患者臨床癥狀得到減輕，使其生存質量得到改善，同時還可使患者生存時間得到延長。

關鍵詞：原發性肝癌；臨床；患者；高強度；聚焦；超聲治療

原發性肝癌的發病機制以及病因目前還未明確，一般認為和肝硬化、黃曲霉素與病毒性肝炎等化學致癌物質以及環境因素相關[1]。在臨床上大部分患者的首發癥狀為肝區疼痛，大部分是持續性脹痛、鈍痛或者刺痛，在全身與消化道癥狀上主要表現為腹脹、乏力、食欲減退以及消退等，其中部分患者還可能伴有腹瀉、惡心、發熱以及嘔吐等相關癥狀，在晚期則會出現皮下出血、貧血、下肢水腫、黃疸或者腹水等，此外還有部分患者會出現肝腫大以及肝癌轉移癥狀[2，3]。近年來，在原發性肝癌的治療上，出現了一種新的治療方式，即高強度聚焦超聲治療法，這種方式具有非侵入性、安全、微創且有效等優勢，所獲治療效果顯著且良好，下面筆者就高強度聚焦超聲治療原發性肝癌的臨床進行探討與研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選研究對象為我院自2012年8月～2014年2月所收治的60例原發性肝癌患者，其中男性患者有40例，女性患者有20例，患者年齡在22～75歲。所有患者均通過肝癌診斷標準確診[4]。在上述60例原發性肝癌患者中，大部分患者的癌塊都比較大或者累及重要血管和膽管，又或者肝內轉移不可采用傳統手術來進行切除，部分患者則應肝功能比較差或者自身情況較差不適合采用手術治療。

1.2方法 在本次研究中，所選研究對象均采取高強度聚焦超聲治療，所用設備為JC型高強度聚焦超聲腫瘤治療系。所有患者均實行氣管插管全麻，治療的功率在160～350W，焦距為150mm，其頻率為0.87MHZ，且焦距的長度為5mm，寬度為1mm，治療的時間在4161～31892s，住院的時間為6～40d。

1.3統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，于2w后進行彩超復查與MRI增強掃描，從檢查與掃描結果來看，原血流分豐富區域經治療后顯示為無血流信號凝固性壞死。見表1，從表1中的數據來看，治療前后原發性肝癌患者AFP水平所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05，經過治療，患者AFP水平有所降低。見表2，經表2數據的分析可知，經過高強度聚焦超聲治療后，原發性患者疼痛癥狀得到了有效地緩解，納差癥狀也得到了有效緩解，相對于治療前而言，其疼痛癥狀與納差癥狀緩解情況顯著，所存差異具有統計學意義，即P<0.05.；而在腹水效果與黃疸上則相對比較差，治療前后所存差異不顯著，無統計學意義，即P>0.05。

3 討論

高強度聚焦超聲治療肝癌的機制以及病理改變：①高溫效應：高強度聚焦超聲治療肝癌主要機制為高溫效應，即借助于超聲波組織穿透性以及可聚焦性把體外超聲波聚焦在深部癌灶，讓焦域位置瞬態產生大約65～100℃的高溫，以此使靶區癌組織凝固性壞死，使其成為肉眼能夠看見且境界清楚的一種灰黃色壞死組織塊，于光鏡下進行檢查時靶區組織為蒼白，且細胞固縮，同時核濃縮、溶解或者碎裂。②對腫瘤營養血管所造成的破壞：高強度聚焦超聲能夠收縮以及關閉低于0.2mm的腫瘤營養血管，破壞血管內的皮細胞，使其形成為血栓，讓腫瘤組織可缺血而壞死，以免出現癌轉移現象[5]。經過大量動物實驗以及人體臨床試驗發現高強度聚焦超聲對于腫瘤組織所產生的損傷具有不可逆性。

在本次研究中，利用高強度聚焦超聲治療原發性肝癌，不僅減輕和緩解了患者的納差癥狀以及疼痛癥狀，同時沒有切口創傷，手術以后患者的恢復速度較快，使斌患者生活質量得到顯著的改善。本次所研究原發性肝癌，其死亡的主要原因為惡病質、肝功能衰竭以及肝腎綜合征，高強度聚焦超聲治療盡管能夠有效地將癌組織殺死，且對于肝功能所產生的損害也比較小，但是對于肝硬化所引起的肝損害卻沒有辦法治療。

綜上所述，基于本次所研究的結果來看，在原發性肝癌的臨床治療中采用高強度聚焦超聲來予以治療，所獲成效顯著，但同時也要注意，由于肝門區域肝癌毗鄰肝門大血管以及膽管，其周圍血流比較豐富，而高強度聚焦超聲治療所產生的這些熱量容易被血流帶走，導致其溫升效果比較差，使治療效果受到影響，易引起膽管損傷，對此，在治療過程中應事先在膽管內設置相應的支架管。除此之外，在治療肝被膜下肝癌時應適當地降低其治療能量，以免由于靶皮距離過淺導致皮膚燙傷或者引起出血問題等。

參考文獻：

[1] 彭晶晶，張濤，魏東等.高強度超聲聚焦刀聯合腫瘤壞死因子門靜脈癌栓內注射治療肝癌[J].現代腫瘤醫學，2009，17（7）：1290-1291.

[2] 黃梅.高強度聚焦超聲治療對原發性肝癌患者免疫功能的影響[J].重慶醫學，2010，39（23）：3283-3285.

[3] 薛凈，馬艷，聶玉強等.高強度聚焦超聲聯合肝動脈化療栓塞術治療中晚期原發性肝癌的臨床研究[J].現代消化及介入診療，2013，18（2）：102-105.

[4] 張玉田，趙向陽，張鳳志等.高強度聚焦超聲配合中藥治療中晚期原發性肝癌的臨床療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：179-180.

[5] 黨亞正，張學成，陸婉玲等.體部伽瑪刀與高強度聚焦超聲治療原發性肝癌門靜脈癌栓的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2010，18（1）：114-117.

編輯/王海靜