放射影像報告系統的設計與開發

摘要：目的 通過自主設計和程序開發，實現放射檢查的流程化管理和檢查報告的規范化書寫。方法 利用計算機和網絡技術，設計放射檢查的預約登記、排隊叫號、圖像調閱、報告書寫、審核打印、查詢統計等流程，開發系統程序。結果 實現圖像快速調閱、診斷報告書寫、檢查記錄查詢。結論 該系統在我院應用效果明顯，極大方便了放射科室日常工作的開展，提高了科室工作效率。

關鍵詞：醫學影像報告；PACS；圖像

隨著計算機技術與醫療設備的迅猛發展，數字化醫學影像技術與計算機網絡相結合，形成了醫學影像存檔與通信系統（PACS，picture archiving and communication system）。它將數字化的醫學圖像通過高速計算機設備和通訊網絡，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能[1]。影像報告系統是PACS系統基本組成部分，但一套成熟的商業化的PACS需較高的投入，在當前的經濟條件下，根據本單位的實際情況，組建一套經濟實用、功能完善的個性化報告系統，成了國內很多中小型醫院的首選方案[2]。我院于2007年開始PACS實施，在經過多年應用的基礎上，于2012年結合本院自身特點，完成對報告系統的重新設計與改造，通過系統磨合和不斷調試，收到良好應用效果。

1系統功能

放射影像報告系統主要包含預約登記、排隊叫號、圖像調閱、報告書寫、審核打印、查詢統計等功能，見圖1。

1.1預約登記 門診或住院醫生開具放射檢查申請單，系統提取出患者基本信息和申請信息，獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷，判斷門診患者是否交費并對住院患者進行記賬，分配放射流水號，打印檢查指引單。

1.2排隊叫號 系統根據患者檢查項目類別，自動將其分往各診間工作站，分診護士告知患者相關注意事項及具體的檢查時間。針對特殊情況，比如患者是否是急診、老人、軍人（急診、老人、軍人需要優先安排），根據實際情況進行優先，為患者分配不同的診間檢查。各診間技師根據排隊順序通過呼叫器按次序叫號，叫號后，患者的信息被同時發往候診區電子顯示大屏顯示和后臺語音合成服務器進行合成，合成的語音信息發送至護士工作站通過喇叭進行播放，提醒患者前往相應診間檢查。

1.3圖像調閱 圖像調閱主要實現兩個功能：PACS系統接口和圖像顯示。

PACS系統接口：按照系統接口協議，讀取患者檢查信息獲取放射流水號，把放射流水號作為參數，調用看圖軟件的同時傳遞該參數，獲取返回值，判斷圖像是否調閱成功。若調用成功，打開看圖軟件，顯示檢查圖像；若調用不成功，返回錯誤信息，判斷調用失敗原因。

圖像顯示：放射圖像通常為雙屏顯示，根據計算機終端顯示器配置不同，需要定義不同的顯示參數，專業醫用顯示器分辨率一般能達到3M以上，顯示參數設置為1200×1600或者更高。顯示參數定義完畢，圖像調用完畢后將自動按照設置的參數顯示出來，便于醫師讀片診斷。

1.4報告書寫 檢查完畢，診斷醫師根據檢查情況編輯檢查報告，報告分為患者基本信息、檢查方法、檢查所見和檢查印象。基本信息和檢查方法通過數據庫自動提取，檢查所見和檢查印象由醫師自行編輯。報告模板是本系統的重要功能模塊，診斷醫師事先根據各類疾病的常見描述和診斷建立模板庫，按診斷和檢查項目采用樹狀結構展現，書寫報告時隨時調取相應的模板信息。系統也可調閱患者的歷史檢查記錄，作為診斷參考依據。

1.5審核打印 檢查報告作為臨床醫生重要的診斷參考，必須做到準確無誤，醫院規定報告書寫完畢后，需由具有審核權限的醫師進行審閱，確認無誤后，再進行打印，簽字后方可交給患者。

1.6查詢統計 系統設計了按姓名、性別、檢查部位、診斷結果、診斷醫師、檢查日期等關鍵字段查詢和統計功能，可隨時調取患者的檢查和圖像信息，便于歷史檢查記錄的查詢和科室科研教學以及工作量統計，并對不同的統計結果進行統計圖表分析。

2開發平臺

Delphi是一種面向對象的開發工具，并且完全可視化，具有強大的開發功能，我院放射影像報告系統各個程序都是在delphi7平臺下開發完成的。

3系統使用

作為自行設計研制的系統，放射影像報告系統在我院具有普遍的適用性，集登記、分診、叫號、看圖、診斷、查詢等功能于一體，極大的方便了放射科室日常工作的開展。為了更好的應用此系統，醫院制定了嚴格的檢查流程，先由臨床科室醫生開具電子申請單，患者持就診卡至科室登記處登記，獲取檢查流水號并打印檢查指引單，影像技師根據檢查指引單內容和檢查號對患者進行相應檢查，檢查完畢后上傳圖像，診斷醫生進行診斷并發布報告，報告確認后，臨床醫生即可調閱相應圖像和報告。

4應用效果

放射影像報告系統是醫院影像信息化建設的重點工作[3]，通過系統廣泛運用，有效解決了老版系統存在的無法分診、模板不全、界面不友好等問題，真正做到與HIS系統無縫連接，不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率，還為科室日常管理提供重要的參考數據來源，促進了科研工作的開展。

參考文獻：

[1]滿晰.PACS系統的構建及臨床應用[J].基層醫學論壇，2009，13（2）：161-162.

[2]劉保東.基于動態服務器頁面的醫學影像報告系統的開發與應用[J].中華放射學雜志，2006，40（12）：1329-1330.

[3]趙建華.PACS系統在軍隊中小醫院的建設[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16（2）：148-161.

編輯/張燕