溶血對生化檢驗準確性的影響分析

摘要：目的 探討溶血對生化檢驗準確性的影響，并找出糾正方法。方法 選取我院2013年1月～8月的124例患者生化檢驗標本進行研究分析，對每1例標本分成I、Ⅱ份，并分別安放在1、2號試管當中。其中I進行溶血生化檢測，Ⅱ進行正常未溶血生化檢測，對患者兩組標本的檢測結果進行對比分析。結果 兩組標本在進行檢驗之后，對AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、CK（肌酸激酶）、CHOL（總膽固醇）、TB（總膽紅素）等檢測結果進行組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組標本HDL檢測結果進行組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 溶血標本對生化檢驗的準確性有一定的影響，檢驗人員在工作的過程中必須多加注意，盡量避免檢測標本溶血。

關鍵詞：溶血，生化檢驗，準確性，研究

溶血是臨床生化檢驗常見的一種醫學現象，它影響著樣本檢測的準確性。根據相關調查顯示，不同的溶血標本會對化學檢驗結果造成不同的影響[1]。因此如何減少溶血現象的發生是非常重要的。但目前醫學上并沒有解決溶血情況的報告，醫學上也沒有就如何避免溶血展開相應的研討會。

根據相關調查顯示，標本溶血主要是由于采血過程及運血過程中不注意標本的安放等導致血細胞破裂所致的。因此，必須要做好標本采集和運輸工作，及時對標本的情況進行檢查，從而有效避免溶血現象發生進而影響檢驗結果。我院就溶血對生化檢驗準確性的影響進行分析，對如何避免血標本溶血進行相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～8月124例患者的生化檢驗標本進行研究分析。本次研究所有標本均源于空腹肘靜脈血，每份為5ml。男性患者66例，女性患者58例，患者的年齡在21～79歲，平均年齡為（41.69±11.26）歲。

1.2方法 本次研究用MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀檢測Na+、K+，其余項目采用日立生化分析儀測定，型號為HITACHI7100。下面對樣本檢驗的方法進行介紹。

1.2.1樣本的準備工作 受檢驗人員在血液樣本抽取前約24h內禁止攝入高脂肪或高能量的食物，在第2d的早晨進行空腹肘靜脈抽血。在抽血前，做好血管的定位工作，如果出現定位不準等情況，及時更換血管，重新抽取血液。

1.2.2血液的采集 在穿刺成功后，輕輕翻轉針柄，針尖面向下能夠有效減少血液流動阻力。迎著血流方向采血，容易得到所需血量，并避免溶血現象的發生。在采血成功之后，護理人員再將血液送往實驗室，護送過程中把標本安放好且避免劇烈震蕩。

1.2.3抽血后的樣本處理 護士對124位受檢人員進行血液樣本抽取，抽取的血量為5ml左右，將樣本平均分成I、Ⅱ份，每份2.5ml，分別放入無菌真空采血管中，并標注成1、2號。其中將I組樣本先置于-40℃冰箱凍結，再離心處理，制備溶血血清。Ⅱ組在常溫下放置15min左右，并進行離心處理，制備未溶血血清。

1.2.4樣本的檢測 本次研究采用日立全自動生化分析儀和MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀對樣本進行檢測，檢測的主要項目包括：AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、TB（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、CHOL（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、Na+（鈉離子）、K+（鉀離子）等。在檢測的過程中，工作人員嚴格按照全自動生化分析儀和MEDICA Easylyte K/Na/Cl分析儀器中的說明書進行操作，以避免在操作過程中造成溶血。

1.3統計學分析 本次研究主要采用SPSS15.0進行統計學處理，其中計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

I、Ⅱ兩組標本生化檢驗結果比較，見表1。

從上述表格中可以發現，把I、Ⅱ組HDL的檢測結果作比較，數據差異無統計學意義（P>0.05）；把I、Ⅱ組AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、TB（總膽紅素）、CK（肌酸激酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、CHOL（總膽固醇）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、Na+（鈉離子）、K+（鉀離子）的檢測結果作比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

溶血現象是臨床生化檢驗中常遇見的問題，同時也是生化檢驗過程中面臨最棘手的問題，樣本發生溶血，則很容易導致檢驗結果出現偏差，影響檢驗結果的準確性。溶血對生化檢驗造成的影響主要包括以下幾點[2]：①紅色素顏色對比色分析出現偏差，影響對比色的檢驗；②對蛋白質的檢測產生干擾；③紅細胞中的生化成分對生化檢驗結果產生比較重要的影響。如果紅細胞內的生化成分比血漿高，在溶血后，血漿中非糖還原物質濃度則要明顯升高，從而對檢測指標產生一定的影響[3]。

從本次研究發現，與正常血清相比，溶血樣本中的部分生化檢測指標如AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、CK（肌酸激酶）、CHOL（總膽固醇）、TB（總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、BUN（尿素氮）、K+（鉀離子）等方面都有了顯著的升高，并嚴重影響著生化檢驗結果的準確性。

本次研究中，I組樣本放置在-40℃冰箱中凍結，然后再離心處理，造成樣本溶血，此行為嚴重影響了樣本的質量。因此在日常操作過程中應避免把樣本放進冷凍室，減少溶血發生的可能性。此外，在進行離心工作的時候，工作人員要控制好離心速度，避免速度過快而造成溶血現象發生，從而影響檢測結果的準確性。

參考文獻：

[1]劉敏玉.溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探析[J].中外健康文摘，2013，10（18）：102-103.

[2]凌莎莎.標本溶血后對生化檢驗結果的影響[J].中國實用醫藥，2010，06（18）：227-228.

[3]刁殿琰.溶血樣本對生化檢驗結果的影響[J].中外醫療，2009，03（23）：146.

編輯/哈濤