中藥灌腸治療慢性盆腔炎129例護(hù)理體會(huì)探究

摘要：目的 探索用中藥灌腸方法治療慢性盆腔炎在護(hù)理中采取的方法。方法 選取2013年6月～2014年6月治療的258例患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給以心理護(hù)理、中藥灌腸兩種護(hù)理方式。經(jīng)過3個(gè)療程的治療，所有129例患者，有61例痊愈，60例顯效，4例有效，4例無效，有效率高達(dá)93.8%。結(jié)果 對(duì)大多數(shù)患者有顯著效果，該方法得到的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用中藥灌腸法治療慢性盆腔炎，有較好的療效，臨床推廣意義較大。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸治療；慢性盆腔炎；護(hù)理措施

盆腔炎，一種常見的婦科疾病，指盆腔生殖器官（輸卵管、子宮體部、卵巢）及盆腔和腹膜與周圍子宮的結(jié)締組織發(fā)生的反復(fù)發(fā)作炎癥。在中醫(yī)上稱為\"婦人腹痛\" 、\"瘦\"，\"帶下病\"。近幾年來性傳播疾病越來越多，并仍有增多的趨勢(shì)。此病久治不愈，具有反復(fù)發(fā)作且發(fā)作時(shí)病情較急的特點(diǎn)，給廣大女性帶來巨大困擾。而其中慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎治療不夠及時(shí)和徹底，也可能是患者自身體質(zhì)較差致使病程遷延而導(dǎo)致的，但在無急性盆腔炎病史的情況下也可能出現(xiàn)，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎[1]。本文提出采用中藥灌腸的方法來治療慢性盆腔炎，已經(jīng)取得較好效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者調(diào)查所在科2013年6月～2014年6月治療的258例典型患者，年齡在22～58 歲，平均年齡為39.5歲，病程1～8年，已婚111例，未婚18例。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，這些患者均有小腹痛、腰酸痛、白帶增多等與該疾病相關(guān)的臨床表現(xiàn)癥狀，而且在勞累時(shí)和月經(jīng)期間癥狀加重，通過詢問病史、超聲檢查和婦科檢查均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情等比較無顯著差異性，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1癥狀 下腹墜脹，腰部疼痛， 腰弧部位酸痛， 通常在勞累和性交之后、排便前及月經(jīng)前后病情加重， 并伴有低熱， 月經(jīng)和白帶增多等癥狀。

1.2.2婦科檢查 子宮常會(huì)呈后位， 粘連固定或其活動(dòng)會(huì)受到限制， 輸卵管炎時(shí)，在子宮的一側(cè)或是兩側(cè)可觸及條索狀物， 并伴有輕度壓痛， 盆腔的結(jié)締組織在發(fā)炎時(shí)， 子宮的一側(cè)或兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)片狀增厚、壓迫會(huì)有疼痛感，或是在盆腔的一側(cè)或兩側(cè)能摸到包塊。

1.2.3盆腔的B 超檢查包括 附件增厚、炎性包塊、盆腔積液等。

1.2.4療效評(píng)定原則 痊愈標(biāo)準(zhǔn)：婦科檢查、超聲檢查正常、6個(gè)月內(nèi)無癥狀不復(fù)發(fā)；顯效標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀，婦科及超聲檢查明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：前二者均有改善，月經(jīng)時(shí)仍有不適；無效：均未改善。

1.3灌腸方組成及器具準(zhǔn)備 我們選用紅藤30g、白花蛇舌草30g、晚蠶砂30g、紫花地丁30g蒲公英30g、敗醬草30g、銀花30g。有炎性包塊或者附件增厚者，加人獲術(shù)、三棱、桃仁各1包；對(duì)腹痛嚴(yán)重的患者，加人制香附、木香、延胡索各10g。將上述中藥在清水中浸泡1 h， 再用文火煎至100～200ml， 濾渣， 高溫消毒備用。同時(shí)，準(zhǔn)備好一次性用具及消毒灌腸器具、、消毒石蠟油灌腸導(dǎo)管等，使用16-18號(hào)導(dǎo)尿管，為防相互間交叉感染，務(wù)必1 人1 管。

1.4護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組，在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上，還從多個(gè)角度進(jìn)行特殊護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.4.1心理護(hù)理 育齡期婦女是慢性盆腔炎的高發(fā)人群，同時(shí)她們又大多擔(dān)負(fù)家庭和社會(huì)多重角色，會(huì)受到事業(yè)、婚姻、經(jīng)濟(jì)、照顧老人并教育子女等多方面所帶來的壓力，而該病因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，久治不愈，患者很容易出現(xiàn)急躁、焦慮，擔(dān)心疾病難愈等心態(tài)。這些負(fù)面情緒反過來又導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，病情加重，這就需要護(hù)理人員鼓勵(lì)患者，細(xì)致耐心地介紹本病的有關(guān)知識(shí)，請(qǐng)已愈者現(xiàn)身說教不失為好的方法，患者知道治療的進(jìn)程，可以經(jīng)常進(jìn)行提肛動(dòng)作，注意個(gè)人衛(wèi)生，適度鍛煉，月經(jīng)期間不過性生活，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。治療期間不得食用生冷硬辣油之類的刺激性食物，防止腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，阻礙中藥的停留。

1.4.2灌腸護(hù)理 灌腸前向患者解釋操作方法及配合方法，注意月經(jīng)期暫停進(jìn)行。患者在治療前需排盡大小便，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，適度抬高臀部約10cm，臀下需墊小枕頭。灌腸液的溫度在38℃～40℃較好，取藥液100～200ml，選擇16-18號(hào)導(dǎo)尿管，用石蠟油潤(rùn)滑管前端，將導(dǎo)尿管輕輕插入肛門10～20cm，灌腸液的滴數(shù)一般為40～60滴/min，于10～20min主完藥液。灌腸后囑患者臥床休息，保持臀部抬高，可使中藥在盡量保留在體內(nèi)，一般藥物能在腸內(nèi)停留6h以上。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程的治療，實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)患者癥狀有明顯改善，總有效率達(dá)到93.8%，其中痊愈61例、顯效40例，有效20例，無效8例。與對(duì)照組的60.4%的有效率比，并結(jié)合差異性統(tǒng)計(jì)的原理，可以認(rèn)為該治療效果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 結(jié)論

慢性盆腔炎病不易治愈，常可導(dǎo)致輸卵管炎癥甚至不孕的嚴(yán)重后果。該病病程纏綿，病原體難以被檢查出來，此時(shí)，如果使用抗生素治療，則副作用較大且療效有限[2]。中藥治療主要通過灌腸方式，有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，由于根據(jù)患者證候辨證論治，其療效相對(duì)較好。中藥灌腸主要是通過腸道吸收，溫?zé)岬乃幰嚎善鸬綌U(kuò)張血管、加快血流的效果，并使盆腔內(nèi)的血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)炎癥的吸收，增加了藥液進(jìn)入盆腔組織的有效度[3]。

在積極治療的同時(shí)，做好盆腔炎的預(yù)防工作也很重要。月經(jīng)期要禁止性生活，勤換衛(wèi)生巾，禁止游泳。杜絕各種感染，保持會(huì)陰部清潔、干燥。一旦患上，需要遵醫(yī)囑配合治療，取半臥位或臥床休息，節(jié)制房事，做到勞逸結(jié)合，以避免癥狀加重。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳娟.中藥灌腸治療59例慢性盆腔炎護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（3）：102-103.

[2]Wiesenfeld H C， Hillier S L， Meyn L A， et al.Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility[J].Obstetrics Gynecology， 2012， 120（1）：37-43.

[3]Gradison M.Pelvic inflammatory disease[J].American family physician， 2012， 85（85）：791.

編輯/哈濤