400例動態心電圖Lorenz散點圖分析

摘要：目的 探討Lorenz散點圖在動態心電圖中的診斷價值，以為臨床治療工作提供借鑒參考。方法 選取400例患者24h動態心電圖數據作為研究對象，將其做成Lorenz散點圖與動態心電圖診斷結果及HRV線性指標進行對比分析。結果 ①異位心搏<100次/24h共192例，其中155例（80.7%）Lorenz散點圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，其中177例（85.1%）Lorenz散點圖呈多分布圖形，兩組心電圖分布差異具有統計學意義（P<0.05）。②HRV檢測中，非線性分析（Lorenz散點圖）與線性分析（時域、頻域）比對結果為：HRV正常范圍內共310例，其中217例（70%）Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點圖呈異常形狀。結論 Lorenz散點圖圖形特點與心律失常動態心電圖、HRV線性分析指標均具有良好的關聯性，臨床應用Lorenz散點圖能夠顯著提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值，值得在臨床工作中推廣使用。

關鍵詞：Lorenz散點圖；動態心電圖；異位心搏；心律變異；分布圖形

Lorenz散點圖主要被用來觀察與研究非線性系統演化規律，臨床應用程度較高，在一定程度上提高了動態心電圖診斷準確率，有力地推動了臨床診斷工作進一步發展[1]。本次研究選取了400例患者24h動態心電圖數據作為研究對象，借以進一步揭示Lorenz散點圖與動態心電圖以及心律異常分析指標之間的關聯性，從而為臨床診斷研究提供借鑒參考。現將總結報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年住院-門診患者的24h動態心電圖數據（記錄滿22h以上）400例作為研究對象。

1.2方法 400例動態心電圖數據均采用人機對話方式提出干擾以及相應偽差，以提高數據精度。Lorenz散點圖的制作采用北京世紀今科動態心電圖分析儀心率變異板塊中裝載的Lorenz散點圖軟件進行自動快速作圖[2]。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不同異位心搏Lorenz散點圖分布對比情況 見表1。

2.2非線性分析（Lorenz散點圖）與線性分析（時域、頻域）比對結果 HRV正常范圍內共310例，其中217例（70%）Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點圖呈異常形狀。具體Lorenz散點圖圖形特征見圖1。

3 討論

Lorenz散點圖是利用計算機帶有的自動檢測軟件以連續測定患者一段時間內心電圖RR間距變化情況而制作的圖形，能夠體現出線性及非線性心率變化情況，為臨床診斷及后續治療工作提供準確的數據信息支持，是目前研究心動周期變化的應用方法之一[3]。相較于其他檢查方法具有操作簡便、數據分析準確、圖形分布明朗等特征，臨床應用價值較高。

由于Lorenz散點圖臨床應用時間較短，分型及命名還沒有形成一致性意見，在綜合分析了國內研究資料基礎上，本次研究以\"彗星狀\"來表示正常人Lorenz散點圖圖形；患者患有冠心病、心梗、心衰、心律失常等病癥時，異常Lorenz散點圖圖形以魚雷狀、梭形、扇形、復雜形等名稱來命名，比較符合影像學資料顯示的圖形特征[4]。

本次研究中通過選取400例患者24h心電圖數據作為研究對象，制作成的Lorenz散點圖與心電圖診斷結果及HRV分析指標比對后得出以下結果：①異位心搏<100次/24h共192例，80.7%的Lorenz散點圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，85.1%的Lorenz散點圖呈多分布圖形。②HRV正常范圍內共310例，70%的Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其73.3%的Lorenz散點圖呈異常形狀（魚雷狀、梭形、扇形、復雜形等）。

研究取得了比較理想的效果，證明了Lorenz散點圖在動態心電圖中的診斷價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]秦慶慶，龐家華，張敏，等.1000例動態心電圖的Lorenz散點圖分析[J].臨床心電學雜志，2010，12（05）：357-360.

[2]萬建平，楊澤福，蔣子裕，等.頻發房性早搏動態心電圖Lorenz散點圖的圖形特征分析[J].中國醫藥指南，2014，12（13）：61-62.

[3]李桂俠.室性期前收縮Lorenz散點圖的圖形特征研究[J].中國全科醫學，2013，12（30）：2833-2834.

[4]劉儒，井艷，張芳芳，等.陣發性心房纖顫Lorenz散點圖及幾何畫板模擬分析[J].中國全科醫學，2013，12（32）：3137-3139.

編輯/王海靜