早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術(shù)的對(duì)比分析

摘要：目的 觀察早期卵巢癌患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的治療價(jià)值。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的100例早期卵巢癌患者，平均分為對(duì)照組與觀察組各50例。其中對(duì)照組為采用開腹分期手術(shù)患者，觀察組為采用腹腔鏡手術(shù)患者。兩組患者手術(shù)后均進(jìn)行藥物化療，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)后出血情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后住院時(shí)間是否存在差異。結(jié)果 兩組患者在不同手術(shù)方法下經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療滿意度為92%；對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)方后滿意度為70%，兩組療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在早期卵巢癌手術(shù)治療中可做診斷分期，對(duì)患者后期治療價(jià)值具有重要作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：治療價(jià)值；卵巢；開腹手術(shù)；腹腔鏡

卵巢癌臨床又稱惡性卵巢腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一。臨床發(fā)病率高僅次于宮頸癌和子宮癌，位居生殖系統(tǒng)癌變死亡率首位，對(duì)廣大婦女患者生命帶來(lái)極大威脅。早期卵巢癌臨床多提倡手術(shù)治療，全面性分期手術(shù)治療對(duì)患者的后期治療具有重要意義。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，傳統(tǒng)開腹方法手術(shù)創(chuàng)面大，腹部影響多，恢復(fù)慢等缺陷相比，腹腔鏡下進(jìn)行腹部手術(shù)創(chuàng)面小，出血量少對(duì)腹部影響少，恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)受到廣泛認(rèn)可[1]。本次研究針對(duì)我院2013年5月～2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，觀察患者在不同手術(shù)方法下，臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，平均分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療方案，患者年齡在40～58歲，平均（47.6±6.23）歲；對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療方案，患者年齡在38～60歲，平均（49.4±6.20）歲。所有患者均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患者就用藥后的療效情況差異進(jìn)行對(duì)比，兩組患者均符合臨床早期卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡、病程時(shí)間、家庭情況、健康狀況及文化差異方面均無(wú)差異，具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組開腹分期術(shù) 術(shù)前30min對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性使用廣譜抗生素輸液，在麻醉后患者取截石位，給予呼吸機(jī)進(jìn)行插管。于患者麻醉過(guò)后實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)減輕術(shù)中尿液對(duì)膀胱及尿道的刺激，減少術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染。取腹部正中左側(cè)1cm處，縱切上達(dá)到臍部上3cm下至恥骨聯(lián)合上緣，應(yīng)用分層切法逐步分層開腹。具體常規(guī)詳細(xì)方法參照《國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》，術(shù)后持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性使用廣譜抗生素輸液1w左右，預(yù)防切口感染[2]。引流管保留，包扎創(chuàng)面。

1.2.2觀察組腹腔鏡術(shù) 采用美國(guó)進(jìn)口腹腔鏡設(shè)備及消毒滅菌合格的腹腔鏡手術(shù)器械包。患者在麻醉后取截石位，實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)與呼吸機(jī)進(jìn)行插管，經(jīng)陰道置舉宮器。由臍周及下腹做初次穿刺。常規(guī)在腹下充入二氧化碳形成氣腹（氣壓定為14mmHg=0.133kPa）便于手術(shù)野區(qū)暴露，由右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)為第二穿刺點(diǎn)，并仔細(xì)檢查腹腔臟器基本情況作出評(píng)估。由左髂前上棘內(nèi)1cm做第三穿刺點(diǎn)，在第三個(gè)穿刺點(diǎn)與臍部穿孔連線上方垂直上取一點(diǎn)做第四個(gè)穿刺點(diǎn)。主刀醫(yī)師常規(guī)環(huán)視腹腔內(nèi)部，能在腹腔鏡下完成操作。確認(rèn)患者止血后盆腔需進(jìn)行沖洗，放出多余二氧化碳，關(guān)閉腹腔穿刺孔完成手術(shù)。手術(shù)期間期間嚴(yán)密觀察兩組患者的臨床癥狀 ，記錄下患者的術(shù)中反應(yīng)[3]。

1.3療效判定 兩組患者在不同手術(shù)方法下，術(shù)后進(jìn)行一次問(wèn)卷。對(duì)兩組患者滿意度情況、手術(shù)后出血情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后住院時(shí)間是否存在差異，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組在術(shù)后出血情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后住院時(shí)間、疼痛及滿意度評(píng)分上進(jìn)行比較：對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理模式中對(duì)護(hù)理工作滿意度70%；觀察組在應(yīng)用臨床路徑模式下的滿意度為92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表1。

3討論

腹腔鏡術(shù)是婦科微創(chuàng)手術(shù)中較為常見手術(shù)之一，其以創(chuàng)口較小，術(shù)后痛較輕，住院時(shí)間縮短等優(yōu)點(diǎn)被廣大女性患者接受。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法不同，腹腔鏡在治療女性生殖系統(tǒng)癌癥全面性分期手術(shù)治療對(duì)患者的后期治療具有重要意義[4]。可通過(guò)較多研究表明傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡術(shù)對(duì)早期卵巢癌患者盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)量并無(wú)較大差別，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也較持平。手術(shù)病理分期是治療早期卵巢癌重要愈后評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡分期后手術(shù)科代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹分期手術(shù)，以減少術(shù)后出血、降低并發(fā)癥幾率、減少術(shù)后創(chuàng)面面積和疼痛、縮短住院的時(shí)間、減少住院費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

對(duì)于此次研究這100例早期卵巢癌患者進(jìn)行分組采用不同手術(shù)方法，觀察組滿意度92%比對(duì)照組滿度70%明顯要高，臨床治療滿意度發(fā)生顯著差異。腹腔鏡對(duì)比開腹分期手術(shù)方式可更好改善患者術(shù)后出血、并發(fā)癥等問(wèn)題。對(duì)提高患者生存率及安全行都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 《第十一屆全國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議》和《第二屆全國(guó)生殖健康/計(jì)劃生育學(xué)術(shù)研討會(huì)》征文通知[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，02：119.

[3]李光儀，顏笑健，尚彗玲. 卵巢癌腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)展[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，10：721-726. [4]王剛，王衛(wèi). 腹腔鏡在卵巢癌手術(shù)分期與治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，03：187-190.

[5] 周琦，李莉，李庭房，陶玲，等. 腹腔鏡技術(shù)在卵巢癌再分期手術(shù)中的應(yīng)用（附22例報(bào)道）[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，08：870-872.

編輯/許言