對普通胃鏡檢查患者進行護理干預的效果評價

摘要：目的 探討護理干預對普通胃鏡檢查患者身心二方面的影響。方法 將2012年1月～2013年12月我院136例普通胃鏡檢查患者隨機分為干預組及對照組，對照組按常規胃鏡室護理模式進行一般護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預，在檢查結束后從不適程度、耐受程度二個方面分別對二組進行評價和比較。結果 干預組患者普通胃鏡檢查中不適程度明顯低于對照組，耐受程度高于對照組。結論 通過講解插管操作流程、配合注意事項、心理支持、肢體安撫等護理干預措施能提高患者的身心適應能力和耐受力，減輕患者的恐懼和惡心感，可以有效地降低患者的痛苦，使檢查更順利完成。

關鍵詞：普通胃鏡檢查；護理干預

胃鏡檢查是臨床上診斷上消化道疾病的重要檢查手段，創傷少，使用安全方便，確診率高，為臨床醫患所接受，有普通胃鏡檢查和舒適胃鏡檢查二種方法。舒適胃鏡相比普通胃鏡最大的優點就是患者操作時處于淺睡眠狀態下，不會感到不適及痛苦，操作更舒適，檢查更細致[1]。但由于各方面的原因，加上麻醉對患者有選擇性，同時麻醉的風險讓一部分患者不愿承擔，所以普通胃鏡檢查還是多數需要做胃鏡患者的首選。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院136例普通胃鏡檢查患者，隨機分為干預組68例，男35例，女33例，年齡19～82歲；對照組68例，男35例，女33例，年齡18～82歲，比較兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組按照傳統的胃鏡室護理模式對患者進行護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預，具體做法如下。

1.2.1.1操作前干預

1.2.1.1.1患者進入胃鏡室時笑臉相迎，態度熱情，語言溫和，親切地問候安慰患者，消除彼此的陌生感，營造一種輕松的氣氛，緩解其緊張焦慮的情緒。

1.2.1.1.2評估患者的文化水平、心理狀態及對胃鏡檢查的了解程度，向患者簡要講解操作方法和步驟，告知操作中的注意事項，教會其放松深呼吸的配合方法，消除其緊張恐懼心理。

1.2.1.1.3操作前10min，囑患者服下鹽酸利多卡因膠漿，協助患者擺好體位-左側斜臥位：頭部墊硬枕不超肩高，頭部略向后仰并稍偏左側，上半身抬高15°～20°，兩腿微屈曲，解松腰帶及衣領[2]，于口側放置彎盤以承接口腔流出的唾液或分泌物。囑患者含上口墊，輕輕咬住。

1.2.1.2操作中干預 當醫師把鏡子由受檢者所含口墊輕輕插入時，護士指導患者作吞咽動作，使胃鏡順利通過口腔舌根底部進入食道。檢查中，護士一手握住患者的手，另一手輕拍患者的背或肩，同時針對有可能出現和已經出現的惡心嘔吐，反復告訴其保持均勻的深呼吸，全身盡可能放松，同時應仔細觀察患者在操作中的面色、表情，給與恰當的言語安慰與心理支持。惡心嘔吐會激發患者的抵抗情緒而出現頭部身體亂動現象，應及時告知患者操作時保持頭部不動，讓口水自然流下，積極鼓勵患者，采用心理暗示的方法消除患者的茫然忍受，有一個心理期盼的時限，讓檢查順利完成。

1.2.1.3操作后干預 檢查完畢，及時遞上紙巾，幫助患者插凈口角的口水，協助患者整理衣衫穿好鞋子。多數患者會有不適的感覺，這時要給以安撫。向患者交代注意事項：如有咽喉部異物感、短暫的喉嚨痛，不可用力咳嗽以免引起咽喉出血等。囑1～2h方可進食。讓患者休息片刻后離開，以平復一下緊張的心情。有必要的互留電話以便隨時咨詢。

1.2.2 效果評價和方法

1.2.2.1檢查中不適程度評定[3] 操作中根據患者的表情和痛苦癥狀，評估其客觀行為程度，其行為表現（惡心、嘔吐、緊張、恐懼、嗆咳）用完全沒有、輕度、中度、重度4個等級進行評定。

1.2.2.2耐受程度量表 參考WHO疼痛程度分級標準[4]：① 0級：無痛苦或稍感不適；②Ⅰ級：輕微痛苦可忍受；③Ⅱ級：明顯痛苦仍可忍受；④Ⅲ級：極度痛苦，不能忍受，出現痛苦呻吟。分別在胃鏡檢查結束后根據患者操作中的表現和操作后患者自我評價進行評定。

1.3統計方法 均為計數資料，采用χ2檢驗進行統計學處理。

2 結果

2.1患者檢查中不適程度比較，干預組患者明顯低于對照組，見表1。

2.2患者耐受程度分級比較，干預組患者明顯高于對照組，見表2。

3 討論

普通胃鏡檢查經濟副作用又少，為大多數患者所選擇，但畢竟是一種侵入性操作，患者存在一定的痛苦和不適，甚至會給患者帶來心理壓抑而影響以后的復診。而患者的心理反應又是影響耐受力的主要因素，許多患者由于不了解而出現擔憂，信心不足甚至害怕[5]，檢查中常出現不恰當的呼吸方式，不適反應的敏感性增加，生理、心理應激反應增強，耐受力下降等負面反應。

本研究中136例普通胃鏡檢查的患者均表現出不同程度的緊張、恐懼、惡心、嘔吐、嗆咳等反應。從表1看出干預組不適程度明顯減輕，從表2看出干預組耐受程度明顯提高。因此，有針對性地實施護理干預能提高患者對檢查的耐受性，大大減輕操作引起的不適，使患者由被動接受轉為主動配合，對保證胃鏡檢查的順利進行有重要意義。

參考文獻：

[1]周秀紅.普通胃鏡、無痛胃鏡檢查的臨床應用體會[J].按摩與康復醫學，2011，2（11）：206.

[2]司徒麗萍，黃穎思.改良檢查體位對減輕胃鏡受檢者不適感的效果評價[J].護理實踐與研究.2009，6（14）：43-44.

[3]鄺婧.對胃鏡檢查學齡期兒童患兒實施護理干預的效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（35）：284-285.

[4]許毅，季峰，厲有名.心理行為干預減輕胃鏡受檢者痛苦感覺的研究[J].浙江實用醫學，1999，4.

[5]譚鳳香.胃鏡檢查中減輕患者痛苦的護理干預方法探討[J].中國中醫藥資訊，2010，2（2）：296-297.

編輯/哈濤