醫(yī)院麻醉藥物管理方法探討

摘要：作為醫(yī)院眾多藥品的組成部分，麻醉藥品有著扮演者獨(dú)特的角色，自然其管理方面的工作也不容忽視，是一項(xiàng)細(xì)致的、長(zhǎng)期的工作。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院麻醉藥物管理方法的探究，提出對(duì)于麻醉藥物醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行專人保管制，并進(jìn)行專保險(xiǎn)柜，專柜加鎖，專冊(cè)登記以及專用處方等管理方法。這樣能使麻醉藥品的管理得到加強(qiáng)，使其得到合理的應(yīng)用，有效地防止藥物流弊，最終保障臨床的合理用藥。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；麻醉藥物；管理；方法；探究

麻醉藥品指的是藥物在使用過(guò)后容易產(chǎn)生對(duì)身體有依賴性的、易上癮的一類藥品。它主要以阿片及阿片的衍生物為主，同時(shí)也包括大麻、可卡因以及一些嗎啡的代用品等。麻醉藥品對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)是一把雙刃劍，合理的對(duì)其施加管理和使用能夠最大程度的緩解患者治療疼痛。反之，如果濫用麻醉藥物者往往會(huì)導(dǎo)致健康水平急劇下降，人格喪失，甚至使壽命縮短。因此，為了防止麻醉藥物非法流入社會(huì)，帶來(lái)不必要的社會(huì)危害，對(duì)于麻醉藥物的管理加強(qiáng)顯得格外重要。

1麻醉藥物保管事項(xiàng)

1.1對(duì)于管理人員的要求 麻醉藥物的相關(guān)管理人員必須由注冊(cè)在案的本院的護(hù)士和本院醫(yī)生來(lái)共同的管理，而且他們必須要具備相關(guān)的行業(yè)執(zhí)照，以此來(lái)相互監(jiān)督，夠溝通做好麻醉藥物管理工作，使醫(yī)院麻醉藥物能得到合理的使用。

1.2醫(yī)院麻醉藥物保管要求

1.2.1應(yīng)當(dāng)實(shí)行專人專柜的管理措施，所有的麻醉藥物必須在全天24h內(nèi)鎖在設(shè)保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜的鑰匙讓當(dāng)班護(hù)士來(lái)保管，每班的管理人員必須在到達(dá)管理時(shí)間時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)工作交班，在記錄本上登記具體的數(shù)目及簽全名以表示自身責(zé)任。

1.2.2建立藥物丟失匯報(bào)制，這樣可以加強(qiáng)藥物的管理，防止其流入社會(huì)。在保管過(guò)程中，任何的麻醉藥物一旦丟失，應(yīng)當(dāng)馬上匯報(bào)給科主任及中心藥房的責(zé)任人，并由其繼續(xù)上報(bào)給醫(yī)院總值。在全面的尋找之后，如過(guò)無(wú)法解決，就應(yīng)立當(dāng)通知警方，并經(jīng)中心藥房的責(zé)任人通知給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門。

2麻醉藥物使用時(shí)的管理事項(xiàng)

2.1設(shè)立使用登記本 每一種麻醉藥物使用時(shí)的情況都應(yīng)當(dāng)記錄在麻醉藥物的登記本上，并注明使用患者的姓名、住院號(hào)、科室、身份證號(hào)碼、疾病診斷、發(fā)藥人、劑量、余量的去向及用途等具體的使用情況，且登記的內(nèi)容不得后期涂改。

2.2根據(jù)醫(yī)囑用藥 醫(yī)生在診斷后會(huì)開出醫(yī)囑，這時(shí)應(yīng)當(dāng)派由2名護(hù)士或者1名護(hù)士和1名醫(yī)生來(lái)共同核對(duì)并執(zhí)行，注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"七對(duì)、三查、一注意\"的制度，確保其正確使用。

2.3使用過(guò)程管理 麻醉藥物使用的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照麻醉藥物的使用制度，由1名護(hù)士進(jìn)行藥液的抽取，令1名護(hù)士核對(duì)藥物，并安瓶和回收。在注射完畢時(shí)，應(yīng)立刻將患者的姓名、住院號(hào)、身份證號(hào)碼、疾病診斷、發(fā)藥人、劑量、余量的去向及用藥時(shí)間在登記本上進(jìn)行登記。

2.4麻醉藥物余量管理 麻醉藥物使用必須做到一人一瓶。一瓶麻醉藥物只可以用在一個(gè)患者身上，剩余藥量必須進(jìn)行丟棄。而在丟棄剩余麻醉藥物的時(shí)候，必須要有2位工作人員執(zhí)行，1位工作人員使用注射器對(duì)剩余藥液進(jìn)行抽取，并將其注入水槽中，最后由流水沖走，另1名工作人員則負(fù)責(zé)整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督工作。

2.5麻醉藥物的發(fā)放管理 麻醉藥物的發(fā)放工作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照其發(fā)放制度執(zhí)行。也就是說(shuō)，每天或者每周都注冊(cè)護(hù)士都要和中心藥房取得聯(lián)系，通知中心藥房需要進(jìn)行補(bǔ)充的藥物種類及數(shù)量。并根據(jù)藥物的登記冊(cè)和醫(yī)生的處方，由藥劑師和護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，在確定無(wú)誤后才能發(fā)取藥物。而麻醉藥品的登記本必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定保存至少3年。

2.6麻醉藥物的處方管理 麻醉藥物應(yīng)當(dāng)使用專用的紅處方，且每張?zhí)幏骄荒荛_出一種麻醉性藥物，在此基礎(chǔ)上要注明患者的姓名、住院號(hào)、科室、身份證號(hào)碼、疾病診斷、發(fā)藥人、劑量、余量的去向及用途等詳細(xì)資料，不能進(jìn)行涂改。

3麻醉藥物的給藥方法管理

麻醉藥品使用者除了創(chuàng)傷、手術(shù)鎮(zhèn)痛之外，應(yīng)當(dāng)多以癌痛病患者為主。依照世界衛(wèi)生組織修訂的\"癌癥疼痛的三各階段止痛療法\"，實(shí)施階段性給藥，盡可能的對(duì)患者口服給藥、提倡用藥的個(gè)性化，在麻醉藥物施用時(shí)盡可能的從非阿片類藥物用起，進(jìn)行逐漸的藥物升級(jí)，對(duì)于早期的輕度癌痛患者首先要給予其非阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如對(duì)乙酞氨基酚、止痛安、去痛片等；對(duì)中度的癌痛者應(yīng)多選用較弱的阿片類鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、可待因等；而對(duì)于那些重度癌痛者應(yīng)選用口服哌替、啶嗎啡控釋片等。在進(jìn)行階梯性給藥的同時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮口服給藥，并盡可能的避免創(chuàng)傷性的給藥途徑。也可以通過(guò)設(shè)立由專家負(fù)責(zé)的疼痛門診，使其能夠按照患者致痛的原因及致痛類別的不同，對(duì)用藥進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)，最終使的麻醉藥品應(yīng)用朝著更加規(guī)范化和合理化方向發(fā)展。

4醫(yī)務(wù)人員的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期的組織其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的法規(guī)、法律及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，注重醫(yī)務(wù)人員對(duì)于麻醉藥品的管理意識(shí)的培養(yǎng)，使得醫(yī)院麻醉藥品能夠得到合理的使用，提高醫(yī)務(wù)人員的管理水平和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)其法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，并對(duì)每個(gè)在相關(guān)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生或者進(jìn)修的醫(yī)生進(jìn)行麻醉藥物的崗前培訓(xùn)。

5結(jié)論

加強(qiáng)對(duì)于麻醉藥物的管理工作，嚴(yán)格的按照管理規(guī)范進(jìn)行麻醉藥品管理及使用，強(qiáng)化相關(guān)工作人員對(duì)于麻醉藥物重要性的認(rèn)識(shí)，并嚴(yán)格的遵守操作的規(guī)則，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。麻醉藥品有著扮演者獨(dú)特的角色，自然其管理方面的工作也不容忽視，是一項(xiàng)細(xì)致的、長(zhǎng)期的工作。我們不僅要充分的發(fā)揮它在臨床的診治中帶來(lái)的積極作用，減輕患者在疾病的治療過(guò)程中的病痛，還要充分的認(rèn)識(shí)到其危害性，貫徹落實(shí)麻醉藥品管理規(guī)范條例，做到麻醉藥品的合理管理和健康使用。

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編輯/孫杰