護士法律保護意識的思考

摘要：目前有的護士執業時法律意識淡漠，其原因主要是護士缺少有關護理與法律關系的知識。為使護士能盡快適應新的要求，集中精力更好地為患者服務，要加強既懂法又懂護理的專業師資隊伍的培養。較高層護理專業部門可經常以培訓、講課等形式組織基層管理者學習有關法律知識，并通過他們利用晨會、交接班、業務學習的機會以法律的眼光去評判日常的護理工作。達到增強護士法律意識的目的。

關鍵詞：法律意識；護士；自我保護

隨著社會法律環境、文化環境的變化，人們價值觀念的改變和法律意識的迅速提高，護士執業時常面臨一些法律問題而缺乏自我保護意識。為使護士能盡快適應新的要求，從而能集中精力更好地為患者服務，從五個方面就護士執業時法律自我保護意識作些探討。

1操作規程與法的關系

醫療行為違法主要是指違反診療護理規章制度和技術操作規程。有部分護士沒有意識到在護理過程中違反護理操作規程對患者造成傷害就是構成侵權和違反這一概念。如有一患者自訴青霉素皮試陰性，前一天還注射過青霉素，護士不做皮試也不看注射單，上醫生開出免試證明，該患者注射青霉素后因過敏性休克而死亡，患者生前所說的話無證可查，護士則被追究了法律責任。臨床上也可見到這樣的情況，患者青霉素皮試陽性，醫囑要給患者作對照試驗，若患者在對照試驗時發生過敏性休克死亡，護士也要承擔法律責任。有時在護理操作時需對患者進行必要的約束，對意識清醒的患者約束前未征得患者的諒解，或對無陪客的小兒護理、治療結束后未及時解除約束，則侵犯了患者的人身自由權；擅自公開患者健康狀況資料，泄露患者的病情則侵犯了患者的隱私權；查對不嚴給患者輸入帶有霉菌的液體、錯誤使用醫療儀器給患者身體造成損害則侵犯了患者的身體權；操作時護士儀表不端正或謾罵，給患者造成心理傷害則侵犯了患者的健康權。可見嚴格按護理操作規程操作是自我保護的前提。

2事實和證據的法律作用

事實和證據包括護理記錄單及現場實物等。目前護士有多做少記錄的傾向，記錄短缺、不詳細、不及時，一旦發生法律糾紛時易使醫護人員敗訴。如某女患者，26歲，原患風心病，產后46d因肺炎心衰復發再次住院，經治療病情緩解，臨出院前一天親友探望較多，當晚心衰發作，次晨患者死亡，經院方查證夜間值班護士觀察患者2次、且同患者對話，但無記錄，故家屬與法院不給予確認。又如某男性患者，34歲，因頭暈、嘔吐急診觀察并給予補液，由其妻陪同，輸液未完患者死亡，其妻欲將殘留補液瓶取走，被護士發現，經檢查瓶內含有農藥，查證是其妻所為。因此在輸液、輸血、注射、用藥時發生的事情必須對現場實物包括殘留液、安瓿等立即封存并送檢。用事實和證據來證明護士無過失是實現自我保護的又一措施。

3護士態度、語言、解釋工作的重要性

接待患者注意方式、技巧、耐心細致的解釋可使矛盾由復雜變簡單，緩解緊張氣氛。接待服務不到位可產生一系列糾紛，甚至可因護士語言不當使之成為被告。由于價值觀念的改變，以前不成為問題的事件都可以作為家屬上訴的理由。因此注意接待方式可以減少不必要的糾紛，使醫護人員集中精力做好本職工作。

4對醫護關系的認識

護理學屬醫學領域中的重要組成部分，有其相對獨立的體系。護士的基本職責是\"促進健康、預防疾病、恢復健康\"。凡違背護士職責的任何醫囑，護士有權拒絕執行。對錯誤的醫囑不加詢問，執行后對患者造成傷害引起法律糾紛，按國家有關規定護士與醫生要承擔同樣的責任。目前有一部分護士仍認為護理從屬于醫療，醫生下醫囑，護士就要執行，因此即使感到醫囑有問題也認為是醫生開的，自己沒有責任，結果觸犯了法律。

5分清職責、避免越權接診

我國護士管理辦法第21條規定：護士遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，醫生不在場時護士應當采取力所能及的急救措施。力所能及是指在知識與技能所能達到的范圍內。如果護士超越自己的職責和能力，自行采取某些措施而對患者造成傷害，無論出發點如何都將對患者構成侵權。如1例2歲患兒，因誤吞花生米后嗆咳，呼吸困難去某醫院急診，護士聽過主訴，見患兒無呼吸困難，未通知醫生，自行咽部檢查并拍了拍胸背后告訴家長：\"現在沒關系，如有問題明天再來看專科\"。4h患兒出現呼吸困難、面色青紫、抽搐，再次就診時已死亡。尸檢時發現花生米嵌在左支氣管內。這一事件被定為一級醫療責任事故，由急診當班護士承擔責任。

目前有的護士執業時法律意識淡漠，其原因主要是護士缺少有關護理與法律關系的知識。為此，要加強既懂法又懂護理的專業師資隊伍的培養，成立專門研究護理工作中潛在法律問題的組織機構。較高層護理專業部門可經常以培訓、講課等形式組織基層管理者學習有關法律知識，并通過他們利用晨會、交接班、業務學習的機會以法律的眼光去評判日常的護理工作。關注媒體對醫療事故的報道并引以為戒，從而達到增強護士法律意識的目的。編輯/許言