氟比洛芬酯用于急性闌尾炎術前靜脈鎮(zhèn)痛的效果研究

摘要：目的 探討術前應用氟比洛芬酯對急性闌尾炎術后鎮(zhèn)痛效果的影響研究。方法 以2010年1月1日～2013年12月31日丹東市振興區(qū)醫(yī)院收治的120例闌尾炎手術患者為研究對象，將其隨機分為治療組（62例）和對照組（58例）。治療組于手術前靜脈滴注氟比洛芬酯200mg，空白對照組給予生理鹽水200ml。分別于術后10 min、6 h、12h、24h記錄疼痛評分及心率、不良反應。結(jié)果 兩組治療前疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義。治療后疼痛評分及心率10min、2h、12h、24h均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療組治療后10min、2h、12h、24h疼痛評分和心率均較對照組下降快。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 氟比洛芬酯用于急性闌尾炎手術前具有較好的鎮(zhèn)痛效果。

關鍵詞：氟比洛芬酯；闌尾炎；鎮(zhèn)痛

急性闌尾炎是較常見的急腹癥，多數(shù)需要急診手術治療。麻醉常采用硬膜外麻醉，但術后患者疼痛發(fā)生率高。氟比洛芬酯靜脈鎮(zhèn)痛是新型的鎮(zhèn)痛抗炎藥，通過降低前列腺素E2的水平，影響白介素-1的表達進而達到鎮(zhèn)痛效果。因其鎮(zhèn)痛效果較好，已廣泛應用于臨床術前患者的鎮(zhèn)痛治療。本研究采用氟比洛芬酯治療闌尾炎術前患者，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年1月1日～2013年12月31日丹東市振興區(qū)醫(yī)院收治的120例闌尾炎手術患者為研究對象，其中男66例，女54例；年齡21～65歲，平均（41.4±10.2）歲；體重48～77kg，平均（67.3±7.6）kg。入選標準：①急性闌尾炎；②無心肺疾病；③肝腎功能正常；④所有患者無非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥過敏史；⑤無肝腎功能凝血功能異常。

將研究對象隨機分為氟比洛芬酯組（62例）和空白對照組（58例），兩組在年齡、性別、體重及方面差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

1.2 方法 氟比洛芬酯組于手術前靜脈滴注氟比洛芬酯200mg，空白對照組給予生理鹽水200ml。分別于術后10 min、6 h、12h、24h進行疼痛評分。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有分析均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差表示，治療前后比較采用配對t檢驗；兩組疼痛評分比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評分 兩組治療前疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。治療組注射氟比洛芬酯10min后疼痛評分及心率就較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療后2h、12h及24h下降更為明顯。而對照組在注射后2h與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義。治療組治療后10min、2h、12h、24h疼痛評分和心率均較對照組下降快。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 副反應 治療組術后發(fā)生惡心5例，頭暈3例，嘔吐2例；對照組發(fā)生惡心2例，頭暈2例，嘔吐1例。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

急性闌尾炎是常見的急腹癥，患者疼痛難忍。但術后一般疼痛較輕，但若術中牽拉闌尾尤其是處理闌尾系膜時常使患者發(fā)生疼痛，致使患者常不能忍受。因此，術后應用安全有效的鎮(zhèn)痛藥顯得尤為重要[1]。

氟比洛芬酯是臨床上應用比較廣泛的非甾體類抗炎藥，具有較強的鎮(zhèn)痛效果。其通過外周及中樞作用，抑制環(huán)氧合酶合成從而減少前列腺素的生成[2]。能減輕手術創(chuàng)傷的炎癥反應，消除組織水腫，從而降低對疼痛的反應。術前應用氟比洛芬酯可對傷害性感受加以阻滯從而達到減輕術后疼痛的作用[3]。手術因此患者疼痛主要包括兩個階段：及手術刀切除病變組織引起的疼痛，及初始階段；受損組織引起機體的炎癥反應導致化學物質(zhì)和酶釋放引起的吸收階段[4]。

本文研究顯示，應用氟比洛芬酯組的患者其術后疼痛評分下降更快，差異有統(tǒng)計學意義。說明氟比洛芬酯向腹膜炎癥部位狙擊，對減輕術后闌尾炎的疼痛有效。術后12h、24h與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義，與氟比洛芬酯減輕局部炎癥及消除水腫有關。治療組患者描述術后疼痛較輕，無需使用其他藥物鎮(zhèn)痛，同時較對照組疼痛輕。另外，本研究不良反應較少，且多數(shù)可耐受，因此，其安全性較好。

綜上所述，術后應用氟比洛芬酯對闌尾炎患者進行鎮(zhèn)痛具有較好的效果，明顯緩解了患者的疼痛反應，是有效控制闌尾炎手術后疼痛的方法之一，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉紅梅.氟比洛芬酯術前使用對急性闌尾炎手術鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，12（7）：1099-1100.

[2]段礪瑕，李曉玲.氟比洛芬酯注射液的藥理作用及臨床應用[J].中國新藥雜志，2004，13：851-852

[4]王丹丹，崔蘇揚.預注氟比洛芬酯對急性闌尾炎手術前后疼痛的影響[J].臨床麻醉學雜志，2006，22（12）：944.

[4]馬欣，楊建軍，蘇中宏，等.氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對骨科手術術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].臨床麻醉學雜志，2006，22：176-178.

編輯/申磊